Alfa-blokatori
Alfa-blokatori su skupina lijekova koji poboljšavaju simptome i protok mokraće tako što opuštaju glatko mišićje prostate. Ova se skupina lijekova najčešće preporučuje muškarcima s DPP-om. Trenutno se primjenjuje pet glavnih vrsta alfa-blokatora. Svi dovode do sličnih rezultata, ali se razlikuju po nuspojavama:
- Alfuzosin
- Doksazosin
- Tamsulozin
- Terazosin
- Silodozin
Ovi lijekovi postižu potpuni učinak u roku od nekoliko tjedana, ali neki će muškarci opaziti poboljšanje u roku od nekoliko sati ili dana od početka uzimanja. Alfa-blokatori ne smanjuju veličinu prostate i ne sprječavaju njezino povećanje. Nekim će muškarcima naposljetku biti potrebna operacija da bi se uklonili simptomi.
Nuspojave alfa-blokatora blage su i većina muškaraca ne osjeća nikakve nuspojave, čak ni nakon dugotrajnog uzimanja. Muškarci koji imaju nuspojave tuže se na gubitak snage (asteniju), omaglicu i nešto snižen krvni tlak (hipotenziju).
Alfa-blokatori mogu uzrokovati i retrogradnu ejakulaciju. To je manje česta nuspojava i nestaje s prestankom liječenja.
Alfa-blokatori mogu utjecati na očne mišiće. Ova nuspojava nije štetna, ali ako planirate ići na operaciju mrene, trebate obavijestiti kirurga da se liječite alfa-blokatorima.
Inhibitori 5-alfa reduktaze
Inhibitori 5-alfa reduktaze (5ARI) skupina su lijekova koji sprječavaju povećanje prostate, koja se čak može i smanjiti. Ovi lijekovi djeluju bolje kod prostate koja je veća od 40 mililitara i propisuju se samo kad povećanje prostate uzrokuje neugodne simptome. 5ARI će poboljšati simptome 3 do 6 mjeseci nakon početka liječenja. Ovi lijekovi mogu smanjiti rizik od urinarne retencije i potrebu za kirurškim liječenjem. 5ARI-ima treba dulje vrijeme da poboljšaju simptome, tako da se savjetuju samo za liječenje koje traje dulje od godinu dana.
Postoje 2 vrste 5ARI i obje postižu slične rezultate:
- Dutasterid
- Finasterid
Nuspojave ovih lijekova uglavnom zahvaćaju spolnu funkciju. Mogu uključivati slabljenje libida, erektilnu disfunkciju i tegobe s ejakulacijom. U približno 1-2% muškaraca dolazi do povećanja dojki i osjetljivosti bradavica. Nuspojave nisu vrlo česte i nestaju s prestankom liječenja. Može postojati povezanost između primjene 5ARI i raka prostate visokog rizika. To je kontroverzna tema i o tome se još raspravlja.
5ARI se općenito preporučuju muškarcima s umjerenim do teškim simptomima, zbog mogućih nuspojava.
Ovi se lijekovi najčešće primjenjuju u kombinaciji s drugim vrstama lijekova. Moguće kombinacije lijekova navedene su u daljnjem tekstu ovog poglavlja.
Antagonisti muskarinskih receptora
Antagonisti muskarinskih receptora (MRA) skupina su lijekova koji smanjuju nenormalne kontrakcije mokraćnog mjehura. Ovi se lijekovi obično propisuju za liječenje sindroma pretjerano aktivnog mokraćnog mjehura. Također mogu pomoći i muškarcima sa simptomima urgencije uzrokovane DPP-om. Općenito se ne propisuju ako se mokraćni mjehur ne prazni do kraja i ako u mjehuru nakon mokrenja zaostaje dosta mokraće.
Postoji nekoliko vrsta MRA-ova:
- Darifenacin
- Fesoterodin
- Oksibutinin
- Propiverin
- Solifenacin
- Tolterodin
- Trospij-klorid
Nuspojave MRA-ova obično su blage. Mogu uključivati suha usta i oči, zatvor, otežano mokrenje, simptome obične prehlade, zamagljen vid i omaglicu.
Inhibitori fosfodiesteraze tipa 5
Inhibitori fosfodiesteraze tipa 5 (PDE5I) skupina su lijekova koji se primjenjuju za liječenje erektilne disfunkcije. Ti lijekovi također mogu ublažiti simptome koje uzrokuje DPP. Međutim, službeno nisu registrirani kao lijekovi za liječenje DPP-.
Postoje tri vrste PDE5I:
- Sildenafil
- Tadalafil
- Vardenafil
Samo je tadalafil odobren za liječenje muškaraca s DPP-om. Osiguravateljske kuće ili državni zavod za zdravstveno osiguranje obično ne pokrivaju troškove liječenja ovim lijekom.
Liječenje inhibitorima fosfodiesteraze tipa 5 može koristiti muškarcima s erektilnom disfunkcijom, kao i DPP-om.
PDE5I mogu uzrokovati nuspojave poput glavobolje, križobolje, omaglice i loše probave. PDE5I su kontraindicirani u kombinaciji s nekoliko lijekova, uključujući alfa-blokatore doksazosin ili terazosin. Također su kontraindicirani u muškaraca koji imaju određene srčane tegobe. Muškarci koji nemaju kontroliran krvni tlak ili imaju zatajenje bubrega također ne smiju uzimati PDE5I. Ako osjetite gubitak vida dok uzimate PDE5Is, posjetite liječnika.
Obavezno razgovarajte s Vašim liječnikom o nuspojavama ili kontraindikacijama PDE5I koje Vas brinu.
Kombinacija lijekova
Liječnik Vam također može savjetovati kombinaciju lijekova. Najčešće kombinacije su:
- Alfa-blokatori s 5ARI
- Alfa-blokatori s MRA
Cilj takvog liječenja je kombinirati korisne učinke oba lijeka. Kad se primjenjuju zajedno, ovi lijekovi mogu biti djelotvorniji, ali mogu i češće uzrokovati nuspojave. Nuspojave pojedinog lijeka opisane su ranije u ovom poglavlju. Kombinirano liječenje općenito se preporučuje muškarcima s umjerenim do teškim simptomima.
Alfa-blokatori s 5ARI
Kombinacija alfa-blokatora s 5ARI preporučuje se:
- Ako je prostata veća od 40 mililitara
- Ako su vrijednosti PSA 1,6 ng/ml ili više
- Ako imate teške simptome
- Ako imate spor protok mokraće
Ova kombinacija lijekova savjetuje se samo za dugotrajno liječenje.
Alfa-blokatori s MRA
Kombinacija alfa-blokatora i MRA preporučuje se ako:
- Imate simptome poremećene pohrane mokraće
- Nije došlo do poboljšanja simptoma kad ste uzimali samo jedan lijek
Biljni lijekovi
Biljni lijekovi sadrže ekstrakte biljaka. U izradi tih lijekova mogu se rabiti korijen , sjemenke, polen, kora ili plodovi većine biljaka i to sami ili u kombinaciji. Ekstrakti koji se najviše koriste u biljnim lijekovima za liječenje DPP, dobivaju se iz:
- Sjemenki buče (Cucurbita pepo)
- Afričkog krumpira (Hypoxis rooperi)
- Kore afričke šljive (Pygeum africanum)
- Polena raži (Secale cereal)
- Bobica američke patuljaste palme (Serenoa repens)
- Korijena koprive (Urtica dioica)
Nije u potpunosti jasno kako ovi biljni lijekovi djeluju na ublažavanje simptoma uzrokovanih DPP-om. Također nije jasno koliko su učinkoviti. Kvaliteta biljnih lijekova može jako varirati. Budući da je dostupno jako mnogo biljnih lijekova, ne mogu se dati preporuke za primjenu određenog lijeka. Obavijestite svog liječnika tijekom razgovora ako uzimate neke biljne lijekove za ublažavanje simptoma.
Nuspojave biljnih lijekova su blage i mnogi muškarci uopće ne osjećaju nikakve nuspojave. Probavne tegobe (naprimjer , nadutost ili zatvor) najčešće su pritužbe.
