Transuretralna ablacija prostate iglom (TUNA) minimalno je invazivna metoda liječenja kod koje se pomoću topline izaziva otvrdnuće dijelova tkiva prostate. Taj se postupak zove koagulacija. Tako obrađeni dio prostate tijelo apsorbira ili izbaci mokraćom nakon zahvata. Cilj TUNA-a je smanjiti volumen prostate i poboljšati simptome.
Kada biste trebali razmisliti o zahvatu TUNA?
TUNA se savjetuje muškarcima s prostatom veličine od 30 do 80 mililitara, koji bi radije išli na minimalno invazivni terapijski zahvat ili ne bi mogli podnijeti operaciju zbog drugih zdravstvenih tegoba.
Kako se izvodi TUNA?
Za TUNA-u ćete dobiti intravensku, spinalnu ili lokalnu anesteziju. Nakon što budete pod anestezijom, liječnik će kroz mokraćnu cijev ući u mokraćni mjehur. Liječnik za to koristi endoskop s dvije igle i kamerom. Igle služe da bi se probušila prostata i zagrijalo tkivo pomoću radiofrekvencijske energije (Slika 1). To se radi 4 do 8 puta da bi se obradio cijeli adenom. Kamera omogućuje liječniku da vidi visokokvalitetnu sliku prostate na video-zaslonu.
Bit će Vam potreban kateter nekoliko dana dok mokraćna cijev ne zacijeli i ne budete sposobni samostalno mokriti. Kateter uklanja urolog u bolnici ili na klinici.
Kako se pripremiti za ovaj zahvat?
Liječnik će Vam dati detaljni savjet o tome kako se pripremiti za ovaj zahvat. Da biste se pripremili za anesteziju, ne smijete jesti, piti niti pušiti 6 sati prije operacije. Ako uzimate neke propisane lijekove, razgovarajte o tome s liječnikom. Možda ćete ih trebati prestati uzimati.
Koliko dugo će mi trebati da se vratim svakodnevnim aktivnostima?
Obično možete napustiti bolnicu ili kliniku nekoliko sati nakon TUNA-e. Nemojte voziti automobil kad odlazite iz bolnice, jer još možete biti omamljeni od anestezije. Obavezno se odmarajte taj dan nakon zahvata.
Iako još imate kateter u mokraćnoj cijevi, možete se početi vraćati svakodnevnim aktivnostima sljedećeg dana. U mokraći se mogu primijetiti tragovi krvi, što može trajati do nekoliko tjedana.
Tijekom 4 do 6 tjedana nakon operacije:
- Popijte 1-2 litre tekućine svakog dana, osobito vode
- Nemojte dizati ništa teže od 5 kilograma
- Nemojte se baviti teškom tjelesnom aktivnošću i izbjegavajte vožnju biciklom
- Nemojte se kupati u toplim kupkama niti ići u saunu
- Spriječite zatvor tako što ćete prilagoditi prehranu
- Razgovarajte o svim propisanim lijekovima s Vašim liječnikom
Izbjegavajte spolne odnose tijekom 2 do 3 tjedna. Nakon TUNA-e možete patiti od retrogradne ejakulacije. To je kronično stanje kada sjeme više ne može izaći kroz mokraćnu cijev tijekom orgazma. Umjesto toga odlazi u mokraćni mjehur i izlazi iz tijela kasnije, tijekom mokrenja. U sjemenu se mogu opaziti tragovi krvi još nekoliko tjedana.
Odmah morate posjetiti liječnika ili se vratiti u bolnicu ako:
- Dobijete vrućicu
- Nastupe problemi s kateterom
- Ne možete samostalno mokriti nakon uklanjanja katetera
Prednosti TUNA-e
- U većini slučajeva nema boravka u bolnici
- Nizak rizik od komplikacija
- Nije potrebno prestati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi
Nedostaci TUNA-e
- Manje djelotvorna za velike prostate i u slučaju teške opstrukcije
- Nošenje katetera kod kuće nekoliko dana nakon zahvata
- Sporo poboljšanje simptoma i protoka mokraće
- Mogućnost da bude potrebno drugo liječenje nakon nekoliko godina jer prostata nastavlja rasti
