Een percutane niersteenoperatie is een operatie waarbij grote stenen rechtstreeks uit de nier kunnen worden gehaald. Het voordeel is dat zelfs zeer grote stenen in een enkele operatie worden verwijderd (afb. 1a en b). Een percutane niersteenoperatie vindt onder narcose plaats.
In vergelijking met niersteenvergruizing en ureteroscopie is een percutane niersteenoperatie echter invasiever en het risico op complicaties is groter. De meest voorkomende complicaties van een percutane niersteenoperatie zijn bloedingen en koorts.
Wanneer kan ik een percutane niersteenoperatie overwegen?
Een percutane niersteenoperatie kan worden overwogen als uw steen heel groot is (groter dan 2 centimeter) en niet naar de urineleider is verschoven. Uw arts kan een percutane niersteenoperatie als behandeling ook bespreken als:
- u meer dan één steen hebt
- uw steen erg hard is
Hoe wordt een percutane nieroperatie gedaan?
Een percutane nieroperatievindt onder algehele anesthesie plaats. Terwijl u onder narcose bent, steekt de arts een naald door uw huid in uw nier. De arts maakt de opening net groot genoeg zodat er een nefroscoop (holle kijkbuis) doorheen kan worden ingebracht. Afhankelijk van de grootte van de steen wordt deze in zijn geheel verwijderd of eerst in kleine stukjes gebroken. Fragmentatie van de steen kan worden gedaan met behulp van laser, ultrasound of een pneumatische niersteenvergruizer (die werkt als een kleine handhamerboor). Vervolgens worden alle steenfragmenten verwijderd. Soms wordt er een JJ-stent (afb. 2) of een percutane nierdrain (afb. 3a en b) geplaatst om er zeker van te zijn dat de urine uw nier kan verlaten.
Wanneer wordt een percutane nieroperatie afgeraden?
Een percutane nieroperatie is een veilige en effectieve procedure, maar er zijn enkele contra-indicaties omdat de steen rechtstreeks door de huid wordt benaderd. Als u een geneesmiddel gebruikt om de stolling van uw bloed te voorkomen, dan moet u hier voorafgaand aan de procedure mee stoppen. Het is echter altijd belangrijk dat u uw individuele situatie met de arts bespreekt. Daarnaast is het niet raadzaam om een percutane nieroperatie te ondergaan als u zwanger bent of als het door uw anatomie lastig is om uw nier te bereiken.
Hoe bereid ik me op de procedure voor?
Uw arts legt u uitgebreid uit hoe u zich op de procedure kunt voorbereiden. Als voorbereiding op de narcose mag u 6 uur voor de procedure niets eten of drinken en niet roken.
Hoe lang duurt het voor ik mijn normale dagelijkse bezigheden weer kan hervatten?
Na een percutane nieroperatie blijft u nog enkele dagen in het ziekenhuis. Als bij u een percutane nierdrain is aangebracht, dan wordt u ontslagen nadat deze door de arts of verpleegkundige is verwijderd. Uw urine kan de eerste paar dagen wat bloed bevatten. De eerste twee weken na de procedure mag u niet sporten of u lichamelijk inspannen.
U moet direct teruggaan naar het ziekenhuis wanneer u:
- koorts krijgt
- pijn in uw nier of zij voelt
- een week na de operatie nog steeds bloed in uw urine hebt
Voordelen van een percutane nieroperatie
- Zelfs heel grote stenen kunnen tijdens één operatie volledig worden verwijderd
Nadelen van een percutane nieroperatie
- Volledige anesthesie (narcose) is nodig
- Er ontstaat een litteken
- Het ziekenhuisverblijf duurt langer
