Ureteroscopie is een type behandeling waarbij een endoscoop met een klein kaliber wordt gebruikt. In een enkele procedure kan de steen worden gevonden, vergruisd en verwijderd. URS wordt vaak gebruikt, het succespercentage is hoog en het risico van complicaties is laag.
Voor een ureteroscopie is algehele anesthesie of een plaatselijke verdoving noodzakelijk. Zodra u verdoofd bent, brengt de arts via uw urinebuis een endoscoop in uw blaas zonder hiervoor een incisie (sneetje) in uw lichaam te hoeven maken. De steen wordt met behulp van een speciale ‘korf’ uit de urineleider getrokken (afb. 1).
Hoe wordt een ureteroscopie gedaan?
Bij een ureteroscopie is verdoving noodzakelijk. Dit kan algehele anesthesie (narcose), spinale (ruggenprik) of intraveneuze (in een ader) verdoving zijn. Zodra u verdoofd bent, brengt de arts via uw urinebuis een endoscoop in uw blaas zonder hiervoor een incisie (sneetje) in uw lichaam te hoeven maken. Afhankelijk van de plaats van de steen wordt een wel of niet buigzame ureteroscoop gebruikt. Een buigzame ureteroscoop stelt de arts in staat om elk punt in de nier te bereiken (afb. 2).
Zodra de steen is gevonden, kan deze eruit worden getrokken met behulp van een speciale ‘korf’. Als de steen te groot is om volledig te worden verwijderd, kan deze in kleine stukjes worden gebroken met behulp van laser, ultrasound of een pneumatische niersteenvergruizer (die werkt als een kleine handhamerboor). Vervolgens worden alle steenfragmenten verwijderd.
Na de operatie kan het nodig zijn dat uw arts in uw urineleider een JJ-stent moet inbrengen om ervoor te zorgen dat de urine door het urinewegstelsel kan stromen. De stent wordt verwijderd zodra uw urinestroom weer normaal is. Dit kan een aantal dagen tot enkele weken duren.
Wanneer moet ik een ureteroscopie overwegen?
Als uw steen niet groot is (gewoonlijk kleiner dan 2 centimeter) is een ureteroscopie een alternatief voor niersteenvergruizing. Hoewel een ureteroscopie invasiever is dan niersteenvergruizing en hier verdoving voor nodig is, is het een veilige en effectieve behandeling voor nierstenen of urineleiderstenen. Omdat de steenfragmenten tijdens de procedure worden verwijderd, hoeft u ze niet naderhand uit te plassen. Er is een grote kans dat u met een enkele operatie steenvrij bent. Uw arts bespreekt met u de verschillen in uw individuele situatie tussen niersteenvergruizing en een ureteroscopie.
Wanneer wordt een ureteroscopie afgeraden?
Er zijn enkele contra-indicaties voor een ureteroscopie. Over het algemeen kan een ureteroscopie bij bijna elke patiënt worden gedaan. De belangrijkste voorwaarden zijn dat uw toestand goed genoeg is om onder narcose te kunnen gaan en dat u geen onbehandelde urineweginfectie hebt. Het is voor een ureteroscopie niet nodig om te stoppen met geneesmiddelen die de bloedstolling vertragen. Het is echter altijd belangrijk dat u uw individuele situatie met de arts bespreekt.
Hoe bereid ik me op de procedure voor?
Uw arts legt u uitgebreid uit hoe u zich op de procedure kunt voorbereiden. Als u onder narcose wordt gebracht mag u 6 uur voor de procedure niets eten of drinken en niet roken.
Hoe lang duurt het voor ik mijn normale dagelijkse bezigheden weer kan hervatten?
Gewoonlijk kunt u het ziekenhuis 2 dagen na de procedure verlaten en uw normale dagelijkse bezigheden weer hervatten. Uw urine kan een paar dagen wat bloed bevatten. Als er tijdens de procedure een JJ-stent is geplaatst, dan wordt deze door uw arts verwijderd zodra uw urinestroom weer normaal is.
U moet direct teruggaan naar het ziekenhuis wanneer u:
- koorts krijgt
- pijn in uw nier of zij voelt
Voordelen van een ureteroscopie
- De steen wordt onmiddellijk verwijderd
- Klein risico op complicaties
Nadelen van een ureteroscopie
- Verdoving of narcose nodig
- Er is een kleine kans op een beschadiging van de urineleider
