Antimuskariniki (antagonisti muskarinskih receptorjev)
Antimuskariniki so zdravila, ki se predpisujejo pri zapovedovalnem uhajanju seča. Sproščajo steno sečnega mehurja. Preprečijo živčnim impulzom, da se stena sečnega mehurja skrči in seč izteče. Zaradi tega je manj nenadzorovanih krčenj sečnega mehurja. Zaradi sproščene mišice sečnega mehurja, se volumen zadržanega urina poveča. S tem je nuja po uriniranju manjša.
Ta zdravila se lahko uporabljajo za uravnavanje pogostega nočnega uriniranja (nokturija).
Ta zdravila niso učinkovita pri stresnem uhajanju seča, ker vzrok zanjo ni prekomerno krčenje mišice sečnega mehurja (prekomerna aktivnost mišice detruzor).
Različne vrste antimuskarinikov so:
- oksibutinin,
- tolterodin,
- darifenacin,
- solifenacin,
- trospium klorid,
- fesoterodin,
- propiverin.
Večina antimuskarinikov je v tabletah. Nekatere se jemlje enkrat dnevno in delujejo 24 ur. Druge se jemlje večkrat na dan in delujejo takoj. Oksibutinin je na voljo tudi v obliki kreme ali kožnega obliža.
Antimuskariniki s hitrim delovanjem pomagajo, če se težave pojavljajo občasno čez dan (npr. ponoči). Pomagajo tudi v posebnih razmerah (npr. na potovanju). Hitro delujoči antimuskariniki povzročajo več stranskih učinkov kot počasi delujoči.
Stranski učinki so običajno zmerni, med drugim suha usta in veznice, zaprtje, težave pri uriniranju, zamegljen vid in omotičnost. Pri starejših bolnikih lahko povzročijo motnje spomina in zmedenost. Oksibutinin ima največ teh učinkov.
Mirabegron
Mirabegron je pospeševalec beta-3 receptorjev. Sprošča steno sečnega mehurja in pomaga pri povečevanju volumna. Zdravilo zmanjša nujo po uriniranju. Mirabegron se predpiše, če se težave ne umirijo po jemanju antimuskarinikov. Pomaga, če težko prenašate stranske učinke antimuskarinikov in ne želite operativnega posega. Stranski učinki mirabegrona so blagi, dolgoročno pa neznani.
Estrogen
Hormon estrogen je pomemben dejavnik pri zadrževanju seča pri ženski (kontinenci). Poveča prekrvavitev in oživčenost. Vzdržuje moč in elastičnost tkiv v sečnici in nožnici. S staranjem se nivo estrogena znižuje. Nožnica postaja suha. Prizadeta sta sečnica in sečni mehur.
Nanašanje estrogena (lokalno zdravljenje) je smiselno pri ženskah z uhajanjem seča, ki so zaključile menopavzo. Zdravljenje poteka v obliki nožničnih krem, preko nožničnega obročka ali pezarja.
Ni dokazano, da bi lokalno zdravljenje ozdravilo stresno uhajanje seča. Lahko izboljša ali celo pozdravi zapovedovalno uhajanje seča. Lahko se kombinira z drugimi zdravili. Pri pravilni uporabi ni stranskih učinkov. Ni znano, kako dolgo uporabljati lokalno zdravljenje.
Desmopresin
Desmopresin zmanjšuje tvorbo seča v ledvicah. S tem zmanjša pogostost in nujo nočnega uriniranja. Desmopresin lahko izboljša simptoma pogostosti in nujnosti uriniranja, a ne izboljša ali ozdravi uhajanja seča. Dolgotrajno zdravljenje ni priporočljivo.
Zdravilo je v obliki tablet, nosnega pršila in v ustih topnih tablet. Jemlje se pred spanjem in učinkuje 4 ure.
Duloksetin
Zdravilo izboljšuje zmerno in hujše uhajanje seča. Okrepi mišico zapiralko in zmanjša nehotene živčne impulze sečnici, zaradi česar pride do uhajanja seča. Mišico zapiralko naredi bolj odporno na pritisk iz mehurja.
Učinek zdravila je le začasen. Veliko bolnikov navaja stranske učinke, kot so vrtoglavost, bruhanje, suha usta, zaprtost, izčrpanost in težave s spanjem. O vseh vprašanjih, ki jih imate v zvezi z zdravljenjem, se posvetujte z zdravnikom.
