Erektilna disfunkcija

Kaj je erektilna disfunkcija?

Erektilna disfunkcija (ED) je pogosta težava pri moških. Je nezmožnost dosegati in obdržati zadostno otrdelost penisa za spolni odnos. Lahko se zgodi občasno ali vedno brez jasnega vzroka. Nekateri moški z ED sploh ne dosežejo erekcije. ED ne ogroža življenja, slabo pa vpliva na kvaliteto vašega in partnerjevega življenja.

Kako pogosta je ED?

Je pogost pojav pri moških vseh starosti in ras. Pogostost narašča s staranjem.

Kaj je erekcija?

Da nastane erekcija so potrebni fizično, hormonsko in psihološko zdravje. Penis sestavlja mehko, gobasto, elastično tkivo, ki se polni s krvjo, da se podaljša in otrdi. Okrog gobastega telesa in prostate so živci, ki omogočijo širitev žil in več dotoka krvi. (Slika 1). Te signale nadzira moški hormone testosterone.

Kaj povzroča ED?

Pogost vzrok za ED je bolezen srca. Drugi pogosti vzroki so:

  • Sladkorna bolezen
  • Okvara živcev k penisu ali k mali medenici
  • Obsevanje medenice
  • Nizek nivo testosterone
  • Nevrološka bolezen, kot Parkinsonizem

Srčnožilna bolezen in ED

Rizični dejavniki za ED in srčnožilno bolezen so skupni: debelost, kajenje, visoka raven holesterola, visok krvni tlak, pomanjkljivo gibanje. ED je lahko zgodnji znak bolezni srca, ker moten pretok krvi vpliva na erekcijo. Moški z ED naj bi šli na pregled srca.

Težave pri uriniranju in ED

ED je pogosto povezana s težavami pri uriniranju kot pogostost (frekvenca), nočno uriniranje (nokturija) in zapovedovalno uriniranje (urgenca).Ti znaki so pogosto povezani z benignim povečanjem prostate (BPP). Ni pojasnjeno ali te težave povzročajo ED. ED se večinoma slabša s stopnjevanjem težav z uriniranjem.

Psihični rizični dejavniki pri ED

Mednje uvrščamo:

  • Razburjenost
  • Depresijo
  • Občutek nezmožnosti
  • Motnje samospoštovanja
  • Čustvene motnje
  • Stres

Družbeni pogled na to, kakšno naj bi bilo razmerje med žensko in moškim tudi vpliva na ED. To vključuje nerealna pričakovanja o ljubezni in spolnosti in nepravilna stališča o vlogi moškega in ženske.

ED je včasih vzrok včasih rezultat nezadovoljivega ali neustreznega medsebojnega odnosa. Pogosto je težko je ugotoviti, kaj je prej.

Diagnoza erektilne disfunkcije

Erektilna Disfunkcija (ED) je težava, katere vzrok je potrebno natančno preiskati, da se pravilno zdravi.

Morda je neprijetno govoriti z zdravnikom ali urologom o tem.

To poglavje obravnava različne preiskave za oceno stanja. S tem se pridobi podatke za diagnozo ED.

Podatki o zdravju in navadah

Z odgovori se dobi vpogled o zdravju.

Verjetno boste odgovorili na vprašanja:

  • Ali jemljete zdravila?
  • Ali kadite?Kdaj in koliko pijete?
  • Ali pijete veliko kave ali alkohola?
  • Ali uporabljate poživitvene snovi (mehke droge)?
  • Ste bili kdaj operirani v medenici?
  • Imate kakšne težave s srcem?
  • Imate kakšne hormonske motnje?
  • Imate kakšne psihološke težave?

Podatki o spolnosti

Verjetno boste odgovorili na dokaj intimna vprašanja:

  • Kakšno je bilo spolno življenje pred ED?
  • Kakšno je trenutno spolno življenje?
  • Kakšno je trenutno čustveno stanje?
  • Kdaj so nastale težave z ED?
  • Kako dolgo trajajo težave z ED?
  • Ste obiskali kakega zdravnika zaradi ED?
  • Ste se že zdravili zaradi ED?

Zdravnik vas bo vprašal o trdoti in trajanju jutranje erekcije in o tisti pri seksualnem dražljaju. Vprašal vas bo tudi ali imate težave pri vzburjenju, izlivu semena in orgazmu.

Če imate spolnega partnerja bi morda pri tem razgovoru sodeloval.

Vprašalniki

Zdravnik vas lahko prosi,, da izpolnite vprašalnik, ki pokaže stanje vašega seksualnega zdravja. Najbolj pogosti so:

  • Mednarodni indeks o ED (IIEF)
  • Vprašalnik o moškem seksualnem zdravju (SHIM)
  • Mednarodni vprašalnik o težavah v zvezi s prostate (IPSS)
  • Klinični vprašalnik o depresiji

Pregled

Pri telesnem pregledu zdravnik pregleda, celotno spolovilo. Izmeri krvni tlak, hitrost bitja srca in pregleda krvne izvide (holesterol). Pregled prostate opravi skozi danko in oceni velikost, obliko in kvaliteto prostatičnega tkiva. Izmeri prostatični specifični antigen (PSA). Lahko izmeri krvni sladkor in testosterone v krvi.

Ocena stanja srca

Če zdravnik posumi na bolezen srca, vas pošlje h kardiologu.

Drugi testi

  • merjenje nočne erekcije (NPTR test)
  • test erekcije z injiciranjem zdravila za povzročitev erekcije
  • rentgenska preiskava žil s slikanjem
  • druge preiskave penisa

Te teste se običajno ne napravi ob prvem pregledu.

Če je potrebno vas bo zdravnik poslal k nevrologu, psihiatru, andrologu ali endokrinologu.

Zdravljenje ED

Erektilna disfunkcija (slo. Nezmožnost dosegati zadostno erekcijo za spolni odnos) (ED) je pogosta motnja. Čeprav ne ogroža življenja, kot naprimer bolezen srca, jo je pomembno pravilno zdraviti. Ker je več načinov zdravljenja, se pogovorite z zdravnikom, katera je za vas najbolj primerna.

V tem delu so splošne informacije o zdravljenju, ki je lahko različno v različnih deželah

Učenje in ocean para

Pomemben del zdravljenja je razumeti motnjo in posledice, ki jih lahko ima za intimen odnos. Zdravnik vam bo pogosto priporočil fizične in psihološke pristope pri zdravljenju ED. V preteklosti so se zdravniki ukvarjali le s fizičnim pristopom zdravljenja, danes pa tudi s psihološkim in čustvenim pristopom.

Zdravljenje psihološkega vidika je dokazano bolj učinkovito kot samo fizični pristop. Ta način je tudi bolj učinkovit pri samskih ali ko partner ni vključen.

Če ste v zaupni zvezi, izboljša učinek zdravljenja, če se partner strinja z načinom zdravljenja, se zaveda, kako deluje in če se lahko o tem pogovarjata.

Pomnite, da je zdravljenje prilagojeno vam in da morda načini zdravljenja pri drugih pri vas niso tako učinkoviti.

Če imate druge bolezni, ki so morda povezane z ED, vas bo zdravnik napotil k drugemu specialistu na preiskave in zdravljenje.

Nasveti o načinu življenja

Če izboljšate splošno zdravje, lahko pomaga pri težavah z ED. Zdravnik vam bo svetoval prenehati kaditi, uživati manj alkohola in telesno aktivnost.

Glede na vase stanje vam lahko priporoči dieto. Splošno velja, da naj bo hrana raznovrstna z malo sladkorja, soli in maščob.

Fosfodiesteraza 5 zaviralci

Fosfodiesteraza 5 zaviralci (PDE5 I) so skupina zdravil za ED. Ta zdravila sprostijo gladke mišice v žilah v penisu, da se poveča krvni pretok. Brez seksualne stimulacije ni erekcije.

Na voljo so 4 vrste PDE5I:

  • Sildenafil
  • Tadalafil
  • Vardenafil
  • Avanafil

PDE5I predpisujejo najbolj pogosto. Vse štiri vrste so lahko enako učinkovite. Katero zdravilo je za vas najboljše, je odvisno od vase spolne aktivnosti in osebnih izkušenj.

Zaradi uspešnega delovanja zdravil se je pojavilo veliko ponaredkov. Teh zdravil uradno ni na seznamu odobrenih zdravil, so lahko strupena in škodljiva za zdravje. Vedno se pogovorite z zdravnikom ali farmacevtom, preden kupite ali uporabite zdravilo za ED.

ED po zdravljenju lokaliziranega raka na prostati

Rak prostate je zločest tumor v prostati. Je najbolj pogost rak pri starejših moških. Najbolj pogosto se zdravi s celotno odstranitvijo prostate (radikalna prostatektomija) in obsevanjem. Ti dve obliki zdravljenja lahko vplivata na spolno moč. Po zdravljenju moški pogosto opazijo ED.

Zakaj je zdravljenje raka na prostati povezano z ED?

Prostata leži tik pod sečnim mehurjem. Obkrožajo jo žile in živci, ki so potrebni za erekcijo. Veliko se je raziskovalo, da bi ugotovili,, kje ležijo ti živci in kako se izogniti poškodbi med operacijo ali drugo obliko zdravljenja.

Radikalna prostatektomija

Radikalna prostatektomija je kirurško zdravljenje pri katerem se odstrani celotna prostate in okolno tkivo. Če je tumor omejen na prostate, urolog poskuša ohraniti živce ob njej. To se imenuje živce ohranjujoča kirurgija. Četudi so živci ohranjeni, je začasna ED pogosta.

To nastane zato, ker so živci tako nežni, da jih prizadene že minimalna poškodba. Ob poškodbi preneha prenos živčnega signala do žil k penisu. Da si opomorejo, lahko traja tudi dve leti.

Pri operaciji se lahko poškodujejo tudi žile k penisu. Posledica je zmanjšan dotok krvi v gobasti telesi penisa in posledična poškodba. Zaradi tega je okrevanje glede erekcije manj verjetno.

V nekaterih primerih živce ohranjujoča operacija ni možna, ker se je rak razširil izven meja prostate. V tem primeru ni pričakovati povratka erekcije.

Obsevanje

Obsevanje je oblika zdravljenja z namenom nadzirati (omejiti) ali uničiti rakave celice. Lahko se opravi od izven telesa ali znotraj prostate. Ker žarki okvarijo tudi zdrava tkiva v okolici, lahko prizadenejo tudi živce in žile ob prostati. Pri sodobnih metodah obsevanja je sicer manj poškodb okolice.

Ali bom ohranil normalno erekcijo po zdravljenju?

Nevarnost ED po zdravljenju je odvisna od kirurške tehnike ali načina obsevanja toda tudi od vase:

  • starosti
  • kondicije
  • spremljajočih bolezni
  • spolnosti pred zdravljenjem

Živeti z ED

Skoraj vsak moški lahko vsaj za kratek čas izkusi težave z ED. Skoraj vedno so vzrok posebni dogodki, težave ali stresni dogodki. Običajno težave z erekcijo minejo, ko neprijetni dogodki izginejo ali pa se spremenijo. V tem primeru običajno ne iščemo zdravniško pomoč.

Če trajajo težave z erekcijo več kot 6 mesecev, potrebujete pomoč. Zdravnik vam lahko pomaga s pregledom in psihološkimi testi.ED lahko vpliva na kvaliteto življenja. Kvaliteto življenja oblikuje telesno in psihološko zdravje. Ni pomembno le počutiti se zdravega. Potrebno se je osvoboditi psihološkega nelagodja živeti z ED. Različni ljudje enake težave različno dojemajo. Zato ne smete podcenjevati osebno zaznavanje in kvaliteto življenja. Sta tako pomembni kot diagnostika in zdravljenje ED.

Osebni odnos in spolno življenje

Intimni odnos s partnerjem je zapleten in večplasten. ED lahko vpliva ali spremeni odnos do samega sebe in do partnerja. Lahko ste prizadeti, se čutite krivega in se težko pogovorite s partnerjem.

ED ima lahko negativni vpliv na vase spolno življenje. Ne čutimo se privlačnega, zanesljivega in intimnega do partnerja, ko mu ne moremo nuditi užitka. To ima učinek na zaupanje, intimnost in bližino. Zaupno splošno življenje sta lahko prizadeta.

Lahko postanete čustveno in telesno odmaknjeni, ker čutite, da ne boste spolno zadovoljili partnerja. Čeprav je to obnašanje znak zavrtosti in ponižanja, lahko partner to razume kot, da za vas ni več zanimiv. To ima negative vpliv na samospoštovanje in občutek privlačnosti.

Te težave se zelo težko rešujejo, ker večina moških spolnost in erekcijo pojmujejo kot zelo pomembno celo življenje. Lahko se pojmujemo kot ničvredne ali zapademo v depresijo.

Veliko moških odklanja naklonjenost in objem. O tem se je potrebno pogovarjati s partnerjem. To lahko prepreči čustveno in telesno odtujenost in zagotovi ugodje in čustveno podporo.

Vaš partner lahko povezuje svojo privlačnost in spolno privlačnost z možnostjo zbuditi v vas spolno poželenje. Lahko se počuti ranljivega, zavrženega in nezvestega ali zapuščenega. Ti občutki se lahko stopnjujejo, če se ED pogosto pojavlja.

Zdravljenje ED reši fizični del problema, psihične posledice obeh pa je velikokrat prav tako zdraviti.

Vaš partner je lahko molče trpi. , zato se je pomembno pogovarjati, kako rešiti težavo.

Samski moški z ED se večinoma izogibajo zmenkom.

Najbolj primerna za razgovor o spolnem življenju sta urolog ali seksolog. Z zdravnikom je potrebno ugotoviti, kaj je v vašem spolnem življenju pomembno in tako izbrati najbolj primeren način zdravljenja. Partnerja je potrebno vključiti v ta proces.

Iskanje pomoči

ED je zelo intimna in zasebna težava. Večina bolnikov se posvetuje na več koncih: prijatelji, internet, publikacije, lekarna, psiholog ali zdravnik

Nekateri moški se ne posvetujejo zaradi:

  • Mislijo, da imajo normalno erekcijo in ne potrebujejo zdravljenja
  • Menijo, da lahko prenehajo s spolnim življenjem, zato zdravljenje ni potrebno
  • Se bojijo, da imajo neozdravljivo bolezen
  • Se bojijo napačne diagnoze
  • Ne pridejo zlahka do zdravnika
  • Imajo slabe izkušnje z zdravstveno ustanovo
  • Imajo prijatelje ali sorodnike, ki imajo pri zdravljenju negativno izkušnjo s podobno težavo
  • Ne vedo za možnost zdravljenja
  • Imajo denarne težave
  • Se počutijo osamljene zaradi starosti ali splošnega zdravstvenega stanja

Ti razlogi izgledajo prepričljivi, vendar naj ne bi preprečili iskati pomoč, da se izboljša kvaliteta življenja.

Vprašanja za zdravnika

EAU Informacije za bolnike z ED odgovori na mnoga vprašanja, vendar na splošno. Urolog in seksolog sta najbolj primerna za razgovor. Ne sramujte se pogovoriti se o vseh težavah, ki vas skrbijo.

Tu so nekatera vprašanja:

  • Zakaj se mi je pojavila ta težava?
  • Zakaj se je to zgodilo meni?
  • Kaj se bo zgodilo v naslednjih mesecih in letih, če se ne zdravim?
  • Kaj se bo zgodilo v naslednjih mesecih in letih, če se zdravim?
  • Kakšne vrste zdravljenja so na voljo?
  • Katero obliko zdravljenja mi priporočate?
  • Zakaj mi priporočate to obliko zdravljenja?
  • Kaj lahko pričakujem od izbranega zdravljenja?Kateri so možni stranski učinki ali nevarnosti od te oblike zdravljenja?
  • Ali me bo ta oblika zdravljenja pozdravila?
  • Kako dolgo se bom zdravil?

This information was produced by the European Association of Urology.

  • Dr. Maarten Albersen, Leuven (BE)
  • Dr. Eduardo García-Cruz, Barcelona (ES)
  • Prof. Dr. Kostas Hatzimouratidis, Thessaloniki (GR)
  • Prof. Dr. Markus Margreiter, Vienna (CH)
  • Dr. Ege Can Serefoglu, Istanbul (TR)
  • Dr. Chaira Simonelli, Rome (IT)
  • Prof. Dr. Wolfgang Weidner, Giessen (DE)

Updated March 2018 by the EAU Patient Information Working Group

  • Dr. Mazhar Ortac, Istanbul (TR)