Rak prostate

Prostata proizvaja gosto belo tekočino, ki se meša s semenčicami in tvori spermo ali semensko tekočino. Proizvaja tudi beljakovino, imenovano za prostato specifični antigen ali PSA. PSA pomaga zmanjšati gostoto sperme, zato je ta redkejša in bolj tekoča.

Moški reproduktivni sistem

Pot spermijev

Hormoni so spojine, ki prenašajo sporočila po telesu. Pri moških hormon, imenovan testosteron, nastaja v testisih in uravnava delovanje prostate. Testosteron je odgovoren za moško spolno slo in erekcijo. Zato lahko slišite, da testosteronu rečemo tudi »spolni hormon«.

Da. Če ste transspolna ženska ali nebinarna oseba, ki ji je bil ob rojstvu pripisan moški spol, imate prostato.

Nekatere transspolne ženske so morda imele rekonstrukcijsko operacijo spolovil oz. operacijo za spremembo spola. Čeprav se pri preoblikovanju moške anatomije v žensko odstranijo penis in moda, pri tej operaciji ne odstranijo prostate.

Če jemljete hormone ali blokatorje testosterona, lahko ti z znižanjem ravni testosterona zmanjšajo tveganje za nastanek raka prostate. Še vedno pa je zelo pomembno, da si pregledate prostato, če imate znane simptome ali povečano tveganje za nastanek raka prostate.

Vemo, da je pogovor o tem lahko težaven, vendar vas spodbujamo, da se pogovorite s svojim zdravnikom.

Kaj je rak prostata?

Naše telo je sestavljeno iz bilijonov drobnih celic, ki so osnovni gradniki vseh živih bitij. Celice se nenehno delijo in tvorijo nove celice. Tako rastemo in tako se telo samo zdravi.

Včasih delovanje celice postane nenormalno. Zakaj se to zgodi, še ni povsem jasno. Ko se nenormalne celice še naprej delijo in ustvarjajo vse več nenormalnih celic, se sčasoma oblikuje oteklina tkiva, ki se imenuje tumor.

Vsi tumorji niso rakavi. Izraz benigen pomeni, da tumor ni rakav, lahko pa se še vedno povečuje. Izraz maligen pomeni, da je tumor rakav. Nekateri maligni tumorji rastejo zelo hitro, drugi veliko počasneje. Če se maligni tumor ne zdravi, se lahko razširi na druge dele telesa. To širjenje rakavih celic imenujemo zasevanje ali metastaziranje.

Za podrobne informacije o raku si oglejte našo Stran o raku.

Če imate raka prostate, pomeni, da so v prostati rakave celice, ki so se razvile v maligni tumor. Če so vam nedavno diagnosticirali raka prostate, vam lahko povemo, da niste sami. Rak prostate je najpogostejši rak pri moških v Evropi. Proti temu raku obstaja več možnosti zdravljenja.

Natančen vzrok za nastanek raka prostate ni znan. Je pa znano, da nekatere stvari povečujejo možnost, da se pri moškem razvije rak prostate. To so dejavniki tveganja. Prisotnost dejavnika tveganja za raka ne pomeni, da bo moški zbolel za rakom prostate, temveč le, da ima večje tveganje zanj.

Kaj pomenijo izrazi lokalizirani, lokalno napredovali in razsejani?

Če so vam diagnosticirali raka prostate, ste morda že slišali izraze lokalizirani, lokalno napredovali ali razsejani oz. metastatski rak. Različni izrazi vas lahko hitro zmedejo.

Rak pogosto opisujemo po fazah. S fazami oz. stadiji označujemo velikost tumorja in razširjenost raka. Obstajajo različni načini označevanja stadija raka, eden najpreprostejših načinov pa je uporaba številk od 1 do 4.

V nadaljevanju v najpreprostejši obliki opisujemo faze razvoja raka.

Razumevanje stadijev in izrazov o raku

Stadij 1

Tumor je omejen oz. »lokaliziran« v prostati. Rak je v zelo zgodnji fazi in tumor je premajhen, da bi ga bilo mogoče zaznati pri pregledu prostate.

Stadij 2

Tumor je v prostati. Še vedno je majhen, vendar ga lahko zdravnik med pregledom prostate otipa in je lahko viden na slikanju. Rakave celice se delijo, zato obstaja večja nevarnost, da se tumor poveča in da se rakave celice razširijo.

Stadij 3

Tumor se je začel prebijati skozi steno prostate, rakave celice pa so lahko tudi v bližnjih cevkah, ki proizvajajo seme. Temu pravimo »lokalno napredovali rak«, ker je tumor zrasel ven iz prostate, vendar se ni razširil v druge ali »oddaljene« dele telesa.

Stadij 4

Tumor je zrasel zunaj prostate. Rakave celice so lahko v mehurju ali njegovi okolici (na primer v vratu mehurja ali urinarnem sfinktru), v zadnjični odprtini (danki) ali v mišicah medeničnega dna, ki ležijo pod prostato v spodnjem delu medenice.

Metastatska bolezen in metastaze

Rak prostate se lahko razširi v lokalne bezgavke ali kosti in celo v organe, kot so jetra, pljuča in možgani. To širjenje rakavih celic po telesu imenujemo zasevki ali metastaze in razsejani ali metastatski rak prostate. Kadar se rak širi oz. metastazira v druge organe, govorimo o metastatski bolezni.

Kaj pomenijo stopnje raka?

Obstaja razlika med stadijem raka in stopnjo – gradusom raka. Stadij zdravniku pove, kako velik je tumor in kako daleč so se rakave celice razširile. Stopnja zdravniku pomaga ustvariti sliko o tem, kako hitro lahko tumor raste in kako hitro se lahko rak širi. Na splošno nižja stopnja kaže na počasneje rastočega raka, višja stopnja pa na hitreje rastočega.

Če vam je bil diagnosticiran rak prostate, ste morda slišali zdravnika govoriti o »oceni po Gleasonu«, ki je običajen način ocenjevanja stopnje raka prostate. Ta ocena bo zdravniku pomagala pri načrtovanju zdravljenja in odločanju o različnih možnostih.

Vaš zdravnik lahko uporablja tudi »prognostično skupino ISUP«. To je še eno orodje, ki se uporablja za ocenjevanje stopnje raka.

Starost

Starost je največji dejavnik tveganja za nastanek raka prostate. V Evropi je rak prostate običajno diagnosticiran pri moških, starejših od 65 let, lahko pa se pojavi tudi pri mlajših moških.

Etnična pripadnost

Pri temnopoltih moških je tveganje za nastanek raka prostate dvakrat večje kot pri belcih. Pri azijskih moških pa je tveganje manjše. Ni znano, zakaj etnična ali rasna pripadnost moškega povečuje ali zmanjšuje tveganje za nastanek raka prostate.

Družinska zgodovina

Vsi smo podedovali gene od svojih staršev. Nekateri raki prostate so lahko povezani z geni, ki se prenašajo iz generacije v generacijo po obeh starših. Čeprav se tveganje za nastanek raka prostate poveča, če ima moški družinsko anamnezo, večina moških, ki zbolijo za rakom prostate, nima družinske anamneze.

Če so pri bližnjih družinskih članih, mlajših od 60 let, diagnosticirali raka prostate in vas skrbi tveganje za nastanek bolezni, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Dieta

Znano je, da uravnotežena prehrana in redna telesna vadba ohranjata zdravje. Uravnotežena prehrana pomeni uživanje veliko zelenjave, sadja in vlaknin ter omejeno uživanje rdečega mesa, predelane hrane, živil z visoko vsebnostjo maščob, sladkorja in alkohola. Pri moških z veliko prekomerno telesno težo ali debelostjo se lahko tveganje za nastanek raka prostate poveča.

Štirje glavni dejavniki tveganja povečujejo možnost, da moški zboli za rakom prostate. Če menite, da imate dejavnike tveganja za nastanek raka prostate, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Štirje glavni dejavniki tveganja povečujejo možnost, da moški zboli za rakom prostate. Če menite, da imate dejavnike tveganja za nastanek raka prostate, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Rak prostate v zgodnjih fazah ne povzroča nobenih znakov ali simptomov. Bolj napredovali rak prostate lahko povzroči znake in simptome, kot so:

• težave pri odvajanju urina,
• šibkejši curek urina,
• kri v urinu,
• kri v spermi,
• bolečine v kosteh (običajno v hrbtu),
• hujšanje, ne da bi se za to trudili,
• težave z nadzorovanjem odvajanja blata,
• težave z erekcijo, imenovane erektilna disfunkcija.

Težave pri odvajanju urina in slabši tok urina so navadno posledica povečane prostate, čemur rečemo benigno povečanje prostate (prej benigna hiperplazija prostate ali BHP). BPP ni rak in je ozdravljivo stanje.

Če se pri vas ali vašem družinskem članu pojavlja katerikoli od zgornjih simptomov, je pomembno, da vi ali vaš družinski član opravite pregled prostate. Ob pojavu simptomov, ki bi lahko kazali na raka, lahko občutite močan strah, toda vedno je najbolje, da zadevo najprej preverite.

Kako naj se obrnem na svojega zdravnika?

Če vas težave s prostato plašijo, vznemirjajo ali spravljajo v zadrego, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom.

Če ste že obiskali zdravnika, vendar vam ni uspelo spregovoriti o vaših simptomih, je zdaj čas, da spregovorite. Pomembno je, da najdete besede, ki vam ustrezajo. V nadaljevanju smo za vas pripravili nekaj možnih »ledolomilcev«. Zakaj jih ne bi izrekli na glas in preverili, katera se vam zdi najbolj naravna? Morda se vam bo celo zdelo, da vam vaja z glasnim govorjenjem poveča samozavest in sproščenost.

• Rad bi vas vprašal o moški zdravstveni zadevi.
• Imam nekaj težav, o katerih se želim pogovoriti z vami.
• Mislim, da imam morda težave s prostato.
• Imam nekaj težav z uriniranjem/lulanjem.
• Imam nekaj težav pri doseganju/ohranjanju erekcije.
• Mojemu prijatelju/bratu/očetu/stricu so diagnosticirali raka na prostati.
• Skrbi me rak na prostati.
• V lulanju/urinu/semenu imam kri.

Ne pozabite, da je vaš zdravnik zdravstveni delavec. Prisluhnil vam bo in se z vami pogovoril o najboljši poti naprej.

Morda ste že slišali za »presejanje« za raka, na primer za mamografijo, s katero se preverja prisotnost raka na dojkah, presejanje za raka prostate pa ni na voljo v vseh državah. Zato je zelo pomembno, da se naročite na pregled prostate, če imate katerega od znanih simptomov ali družinsko anamnezo raka prostate.

Pregled prostate ali digitalni rektalni pregled je hiter in preprost pregled, s katerim zdravnik ugotovi, ali imate morda težave s prostato. Zdravnik otipa prostato, tako da lubriciran prst v rokavici vstavi v zadnjični prehod (anus).

Zavedamo se, da je pregled morda neprijeten, a je zelo hitro končan. Morda boste ob njem čutili pritisk in kratkotrajno željo po uriniranju, vendar običajno ni boleč.

Digitalni rektalni pregled za ugotavljanje velikosti, oblike in konsistence prostate. 

Za prostato specifični antigen (PSA) je beljakovina, ki jo proizvaja izključno prostata. Test PSA je preprost krvni test, s katerim izmerimo količino proteina PSA v krvi. Pomaga lahko diagnosticirati ali izključiti raka prostate kot vzrok vaših simptomov.

Če je raven PSA v telesu visoka, je to lahko znak, da se v prostati dogaja nekaj neobičajnega. Visoke vrednosti PSA ne pomenijo, da imate raka prostate, vendar je treba visoke vrednosti PSA raziskati, da bi izključili raka prostate. Za več informacij prenesite našo zloženko o testiranju PSA.

Enotnega testa za odkrivanje raka prostate ni. Zdravnik se bo z vami pogovoril o razpoložljivih preiskavah in na podlagi rezultatov ugotovil, ali obstaja povišano tveganje za nastanek raka prostate.

To je odvisno od več dejavnikov, vključno z ravnijo PSA in rezultati pregleda prostate, pa tudi od vaše starosti, družinske anamneze in etnične skupine. Če sodite v skupino ogroženih in se pojavlja sum, vas je treba napotiti v bolnišnico, kjer se bodo odločili o nadaljnjih preiskavah. Te lahko vključujejo ultrazvok, računalniško tomografijo, magnetno resonanco ali slikanje kosti.

Pregled z magnetno resonanco

Morda vam bodo morali vbrizgati barvilo, ki se imenuje kontrast. Barvilo pripomore k temu, da se tkivo v vašem telesu na slikanju jasneje pokaže. Navadno se daje prek kanile v roki. Barvilo, ki se pretaka po žilah, lahko občutite kot topel ali hladen občutek. Nekateri moški so rekli, da se jim zdi, da bodo izgubili nadzor nad mehurjem. Čeprav se to ne bo zgodilo, se lahko počutite neprijetno, ni pa boleče.

Skener za magnetno resonanco

Pregled s CT

Morda vam bodo morali vbrizgati barvilo, ki se imenuje kontrast. Barvilo pripomore k temu, da se tkivo v telesu na preiskavi jasneje pokaže. Navadno se daje prek kanile v roki. Barvilo, ki se pretaka po žilah, lahko občutite kot topel ali hladen občutek. Nekateri moški so rekli, da se jim zdi, da bodo izgubili nadzor nad mehurjem. Čeprav se to ne bo zgodilo, se lahko počutite neprijetno, ni pa boleče.

Skener CT

Pri raku prostate obstajajo različna zdravljenja. Zdravljenje, ki vam ga bodo ponudili, bo odvisno od vaše starosti, splošnega zdravstvenega stanja ter stadija in stopnje raka. Zdravnik se bo z vami pogovoril o rezultatih diagnostičnih preiskav in možnostih zdravljenja.

Glavni načini zdravljenja so opazovanje, operacija za odstranitev prostate, radioterapija in hormonsko zdravljenje.

Kateri so najpogostejši neželeni učinki zdravljenja raka prostate?

Prostata je blizu mehurja in danke, obdaja jo občutljiva mreža živcev in krvnih žil, ki omogočajo erekcijo. Zdravljenje raka prostate lahko vpliva na urinarni trakt, črevesje in spolnost.

Pomembno je, da se z zdravnikom pogovorite o vseh neželenih učinkih, ki se pojavljajo ob zdravljenju. Stalna komunikacija bo vašemu zdravniku omogočila, da bo čim prej odpravil neželene učinke, ki se bodo pojavili.

Uhajanje urina

Nič nepričakovanega ni, da se po kirurškem ali radiološkem zdravljenju nekoliko izgubi nadzor nad mehurjem (kar se imenuje urinska inkontinenca) in da urin uhaja, vendar se pri večini moških to sčasoma izboljša. Za več informacij si oglejte poglavje o tem, kako je živeti z rakom prostate.

Težave s črevesjem

Poškodbe danke zaradi operacije ali radioterapije lahko povzročijo težave s črevesjem, vključno s krvavitvijo iz danke, drisko ali nujnim odhodom na stranišče, vendar je to zelo redko. Pri nekaterih moških se med radioterapijo pojavi mehkejše blato, a težava po prenehanju zdravljenja sčasoma izzveni.

Erektilna disfunkcija

Nekatera zdravljenja lahko poškodujejo živce in prekrvitev penisa, zaradi česar je težko doseči ali ohraniti erekcijo, kar se imenuje erektilna disfunkcija. Erektilna disfunkcija je žal najpogostejši neželeni učinek zdravljenja raka prostate, vendar obstajajo možnosti za obvladovanje te težave med zdravljenjem. Pri večini moških (z nepoškodovanimi živci) se stanje po prenehanju zdravljenja sčasoma izboljša.

Za več informacij si oglejte poglavje o tem, kako je živeti z rakom prostate.

Opazovanje

Opazovanje pomeni, da vas bo zdravnik pozorno spremljal in vam ne bo takoj priporočil zdravljenja. Morda vas je strah ali ste jezni, ker bodo raka raje samo opazovali kot pa ga zdravili. Ob tem se zavedajte, da imajo vsa zdravljenja neželene učinke in da vam zdravnik ne bo priporočil zdravljenja, če bo menil, da je tveganje večje od morebitne koristi.

Obstajata dve vrsti opazovanja. Pri svojem zdravniku preverite, katero vrsto vam je ponudil.

Aktivno opazovanje

Cilj aktivnega opazovanja je preprečiti nepotrebno zdravljenje. Če vam je zdravnik priporočil aktivno opazovanje, imate raka prostate z majhnim tveganjem, ki je bil odkrit v zgodnji fazi. Zdravnik ne predvideva, da bo rak pri vas povzročil kakršnekoli takojšnje simptome ali težave.

Če se tveganje ne poveča, se lahko aktivno opazovanje nadaljuje več let, vendar je treba ob tem upoštevati načrtovani režim opazovanja, ki vključuje teste PSA, preglede prostate ter magnetno resonanco in/ali ponavljajoče se biopsije prostate. Do polovica moških, ki so na aktivnem opazovanju, nikoli ne potrebuje zdravljenja. Če bodo preiskave pokazale, da je tumor v katerikoli fazi začel rasti ali se spreminja, vam bodo ponudili zdravljenje. Cilj zdravljenja, kot je operacija, je ozdravitev raka.

Pozorno čakanje

Cilj pozornega čakanja je odložiti ali preprečiti neželene učinke zdravljenja. Če vam je zdravnik priporočil pozorno čakanje, morda niste dovolj zdravi za operacijo ali radioterapijo. Morda se je za to možnost odločil tudi zato, ker ne predvideva, da bo rak v vašem življenju povzročil kakršnekoli težave. Zdravnik bo skupaj z vami pripravil načrt nadaljnjega ukrepanja, vključno s tem, katere preglede in preiskave boste opravljali in kako pogosto.

Nekateri moški, ki so na čakanju, bodo morda še vedno potrebovali zdravljenje. Če bodo preiskave pokazale, da je tumor v katerikoli fazi začel rasti ali da so se rakave celice začele širiti v druge organe, vam bodo ponudili zdravljenje. Z zdravljenjem boste nadzorovali širjenje raka in odpravljali morebitne simptome.

Radikalna prostatektomija

Morda vam bodo ponudili operacijo za odstranitev prostate, imenovano radikalna prostatektomija. Obstajajo trije različni načini odstranjevanja prostate: laparoskopska operacija ali operacija skozi ključavnico, robotsko podprta operacija skozi ključavnico ali odprta operacija. Zdravnik se bo z vami pogovoril o najprimernejši metodi operacije.

Radikalna prostatektomija je velik poseg in vsaka metoda ima svoja tveganja. Cilj operacije je ozdravitev raka.

Pri radioterapiji se za uničevanje rakavih celic uporabljajo močni rentgenski žarki. Obstajata dva tipa radioterapije:

1. radioterapija z zunanjimi žarki in
2. brahiterapija.

Zdravljenje z radioterapijo je neboleče, vendar imata oba tipa neželene učinke, ki vam lahko povzročijo različne težave. Zdravnik se bo z vami pogovoril o možnostih in morebitnih neželenih učinkih.

Zunanja radioterapija

Pri radioterapiji z zunanjim snopom se uporablja naprava, imenovana linearni pospeševalnik ali LINAC, s katero se obsevanje izvaja z zunanje strani telesa. Z aparatom lahko radiolog usmeri zdravljenje v točno določeno točko na telesu. Cilj je uničiti rakave celice v telesu, ne da bi pri tem poškodovali zdravo tkivo ali organe. Zunanje zdravljenje z žarki se pogosto izvaja kot dodatek k drugim načinom zdravljenja raka prostate, zlasti k hormonskemu zdravljenju (imenovanemu tudi androgensko deprivacijsko zdravljenje ali ADT).

Zdravljenje z zunanjo radioterapijo

Pred zunanjo radioterapijo boste morali opraviti računalniško tomografijo. Rezultati bodo radiologu pomagali določi natančno točko in odmerek radioterapije. Na koži bo narejena trajna oznaka, ki bo zagotovila, da bo žarek sevanja pri vsakem obsevanju usmerjen na isto mesto.

Brahiterapija

Brahiterapija je zdravljenje z obsevanjem iz notranjosti telesa. Majhne radioaktivne kovinske koščke, imenovane semena, v splošni anesteziji vstavijo neposredno v prostato. Sevanje se v nekaj mesecih počasi sprošča iz semen. Sevanje uniči rakave celice v prostati in le v manjši meri lahko doseže bližnja tkiva in organe. Zdravnik se bo z vami pogovoril o morebitnih pomislekih glede obsevanja in vam svetoval o sodobnih tehnikah za zmanjšanje tega tveganja.

Zdravljenje z brahiterapijo

Med posegom vam v zadnjično odprtino (danko) vstavijo ultrazvočno sondo. To zdravniku pomaga ugotoviti, koliko semen je treba vbrizgati v prostato in kam natančno jih je treba namestiti. Odmerek sevanja, ki vam ga svetuje zdravnik, je odvisen od stopnje raka.

Rast raka prostate povzroča hormon testosteron, zato je najpogostejši način nadzora nad količino testosterona v telesu hormonska terapija, znana tudi kot terapija z odvzemom androgenov ali ADT. Zdravnik vam lahko priporoči hormonsko terapijo za zmanjšanje količine testosterona v telesu. Navadno je na voljo v obliki injekcij, vsadkov, tablet ali nosnega pršila.

Nekateri moški lahko pred radioterapijo ali kemoterapijo, med njo ali po njej prejemajo hormonsko terapijo. Pri drugih moških lahko pride v poštev le hormonska terapija. Hormonsko zdravljenje se uporablja pri vseh stadijih raka prostate, vendar je glavno zdravljenje pri moških z napredovalim rakom prostate.

Zdravnik se bo z vami pogovoril o možnostih zdravljenja.

Agonisti LHRH

Agonisti LHRH se navadno dajejo v obliki injekcij ali vsadkov. Delujejo tako, da blokirajo sporočila iz možganov, ki modoma sporočajo, naj proizvajajo testosteron. Zdravljenje s temi zdravili se včasih imenuje »kemična« ali »medikamentozna kastracija«. Učinek na telo je namreč enak, kot če bi vam odstranili moda.

V nadaljevanju so našteti običajni agonisti LHRH. Vsa zdravila imajo splošno oz. generično ime in ime farmacevtske družbe, ki jih proizvaja. Temu rečemo tržno ime.

Zdravnik se bo z vami pogovoril, katero zdravljenje z agonisti LHRH je za vas priporočljivo.

Navadno se telo ob prvem začetku zdravljenja z agonisti LHRH odzove z večjo tvorbo testosterona. Temu rečemo »izbruh«. Zaradi izbruhov se lahko simptomi na začetku poslabšajo, tumor pa lahko kratek čas raste hitro. Zaradi tega boste dobili tudi tablete, znane kot antiandrogeni. Te tablete preprečujejo, da bi testosteron dosegel rakave celice, zato te ne morejo rasti.

Antagonisti LHRH

Antagonisti LHRH delujejo nekoliko drugače kot agonisti LHRH. Preprečujejo tvorbo testosterona v testisih, vendar ne povzročajo izbruhov kot agonisti LHRH, zato vam ne bo treba jemati antiandrogenskih tablet.

Degareliks (Firmagon®) je zdravilo z antagonisti LHRH, ki je na voljo v Evropi. Daje se v obliki mesečne injekcije pod kožo.

Orhidektomija

Nekaterim moškim lahko ponudijo operacijo za odstranitev mod. To se imenuje orhidektomija ali kirurška kastracija. Orhidektomija je enostaven poseg. Navadno se izvaja v lokalni anesteziji, lahko pa tudi v splošni anesteziji. Pri obeh vrstah anestezije med posegom ne boste čutili ničesar. Pri lokalni anesteziji boste ves čas budni, pri splošni pa boste med posegom spali. Ko je orhidektomija opravljena, stanja ni mogoče povrniti, zato morate biti prepričani, da je to prava možnost zdravljenja za vas.

Antiandrogeni

Antiandrogeni so skupina zdravil, ki preprečujejo vstop testosterona v rakave celice in s tem njihovo rast. Navadno se dajejo skupaj z drugimi hormonskimi zdravili ali radioterapijo. Lahko pa vam ponudijo samostojno zdravljenje z antiandrogeni, da bi preverili, ali se bo tumor tako zmanjšal.

Če vam predpišejo tablete proti androgenom, boste morali redno opravljati tudi krvne preiskave. S tem se preverita raven krvnih celic ter delovanje jeter in ledvic.

Zdravnik se bo z vami pogovoril o tem, katero antiandrogensko zdravilo najbolje obvladuje stadij vašega raka prostate. Morda boste želeli poznati imena različnih antiandrogenskih zdravil, ki so vam na voljo. Upoštevajte, da nekatera od naštetih zdravil morda niso na voljo po vsej Evropi.

Abirateron

Abirateron (Zytiga®, Yonsa®) je druga stopnja hormonskega zdravljenja. Navadno ga ponudijo moškim z napredovalim rakom prostate, ki se ne odziva na druga zdravljenja. Jemlje se v obliki tablet in ne injekcij.

Tako kot druga hormonska zdravljenja deluje tako, da telesu preprečuje tvorbo testosterona, vendar drugače kot druga zdravljenja. Zdravljenje z abirateronom ne zdravi, lahko pa pomaga ohranjati nadzor nad rakom in odpraviti nekatere simptome.

Če se odločite za jemanje abiraterona, boste morali jemati tudi steroidne tablete. Jemanje steroidov v kombinaciji z abirateronom bo zmanjšalo možnosti za pojav neželenih učinkov zdravljenja.

Kemoterapija

Ultrazvok z visoko intenzivnostjo (HIFU)

Visokointenzivni fokusirani ultrazvok ali HIFU uporablja ultrazvočne tresljaje za ustvarjanje toplote, ki uniči območja prostate z rakavimi celicami. Navadno se ta terapija uporablja le pri moških z zgodnjo fazo raka prostate.

Če imate več tumorjev, se lahko s tem postopkom zdravi celotna prostata ali manjši del. Obe metodi se izvajata v splošni ali spinalni anesteziji.

Med postopkom se v zadnjično odprtino (danko) nežno vstavi ultrazvočna sonda. Sonda je obdana s hladilnim balonom, ki ščiti zadnjično odprtino pred vročino. Sonda poleg oddajanja toplote ustvarja tudi ultrazvočne slike prostate. Tako lahko zdravnik bolje vidi tumor(je).

HIFU je specializirana tehnika in ni na voljo v vseh bolnišnicah. V nekaterih državah je lahko HIFU na voljo kot del kliničnega preskušanja.

Krioterapija

Pri krioterapiji se skozi kožo med modi in zadnjično odprtino (rektum) v prostato vstavijo tanke igle. Ko so nameščene, se skoznje spusti plin, ki zamrzne tumor (ali tumorje) in uniči rakave celice v njem. Navadno se terapija uporablja le pri moških z zgodnjo fazo raka prostate.

Če imate več tumorjev, se lahko s to tehniko obravnava celotna prostata ali manjši del. Obe metodi se izvajata v splošni ali spinalni anesteziji.

Med postopkom se v zadnjično odprtino nežno vstavi ultrazvočna sonda. Sonda ustvarja ultrazvočne slike prostate, ki zdravniku pomagajo bolje videti tumor(je) in se prepričati, da so igle pravilno vstavljene.

Krioterapija je specializirana tehnika in ni na voljo v vseh bolnišnicah. V nekaterih državah je lahko na voljo kot del kliničnega preskušanja.

Življenje z rakom

Kako je živeti z rakom prostate?

Rak prostate lahko vpliva na vaše vsakdanje življenje, delo in odnose. Tudi po končanem zdravljenju se lahko pojavijo neželeni učinki, ki lahko vplivajo na vaše telesno zdravje. Morda vas tudi skrbi, da se bo rak vrnil, kar lahko močno vpliva na vaše duševno zdravje.

Pomembno je vedeti, da niste sami. Z zdravnikom se pogovorite o lokalnih podpornih skupinah ali svetovalnih službah, ki bi lahko bile v pomoč vam in vašim bližnjim.

Telesni in čustveni učinki

Ekstremna utrujenost

Pri moških z rakom prostate je zelo pogosta izjemna utrujenost, ki lahko vpliva na vsakodnevna opravila, družabne dejavnosti, spanje in splošno zbranost. Če ste utrujeni, ne smete voziti.

Nekateri moški se z utrujenostjo spopadajo bolje kot drugi. Če ste ponavadi aktiven človek, vas lahko izredno pomanjkanje energije zelo prizadene. Ti občutki so normalni. Včasih pa lahko že majhne spremembe, ki omilijo vašo utrujenost, pripomorejo k temu, da boste imeli večji nadzor nad svojo boleznijo.

Uhajanje urina

Če ste bili operirani zaradi raka na prostati, boste morda opazili, da vam uhaja urin. To je povsem običajno. Nekateri moški opažajo, da je uhajanje majhno, drugi, da je veliko. Pri večini moških se uhajanje urina sčasoma zmanjša. Uhajanje urina je lahko neprijetno, vendar obstajajo izdelki, ki vam lahko pomagajo. Inkontinenčne blazinice za v spodnje perilo vpijejo urin in vam omogočajo, da ostanete suhi. So diskretne, zato nihče ne bo vedel, da jih uporabljate.

Z zdravnikom se posvetujte o drugih načinih zdravljenja in izdelkih, ki bi vam lahko pomagali.

Težave pri odvajanju urina

Če imate težave z odvajanjem urina, je to lahko posledica tega, da prostata zaradi tumorja pritiska na sečnico. Zdravnik vam lahko priporoči zdravila ali operacijo za odstranitev dela prostate, imenovano transuretralna resekcija prostate ali TURP. Ta operacija ne bo ozdravila raka, vam bo pa olajšala odvajanje urina.

Spolnost in odnosi

Diagnoza rak prostate lahko vpliva na vašo željo po spolnosti. Morda se počutite potrti, jezni ali pod stresom in ta čustva lahko spremenijo vaše občutke glede spolnosti.

Nekatera zdravljenja lahko poškodujejo živce in prekrvitev penisa, zaradi česar je težko doseči ali ohraniti erekcijo, kar se imenuje erektilna disfunkcija. Če ste se zdravili s hormoni, lahko to vpliva tudi na vašo željo po spolnosti.

Če imate partnerja, vam lahko pomaga pogovor o spolnosti in o tem, kako se spopadate z rakom. O spolnosti je težko govoriti, vendar vam lahko zdravnik pomaga pri zdravljenju in podpori.

Čustva

Sporočilo, da imate raka, je lahko velik šok, tudi če ste se pripravili na možnost, da bodo vaši testi pozitivni. Znanstveni, medicinski in tehnološki napredek omogoča, da se veliko ljudi pozdravi ali pa z rakom živi več let. Kljub temu lahko diagnoza raka pri vas in vaših bližnjih povzroči različne strahove in čustva.

Rak prostate lahko vpliva na vaše vsakdanje življenje, delo in odnose. Če se spopadate s to težavo, ne skrivajte svojih čustev. Pogovorite se z družino in prijatelji.

Če menite, da bi vam lahko pomagal pogovor s strokovnjakom, vprašajte svojega zdravnika o lokalnih svetovalnih službah, ki vam bodo zagotovile pomoč, ki jo potrebujete.

Hormonske spremembe

Testosteron nastaja predvsem modih in uravnava delovanje prostate. Hormonsko zdravljenje zmanjša količino testosterona v telesu, kar lahko vpliva na vaše splošno razpoloženje, vključno z željo po spolnosti. Morda se boste počutili potrti, jezni ali pa preprosto ne boste taki kot običajno. Ti občutki so normalni in so lahko posledica hormonskega zdravljenja.

Praktična vprašanja

Ali bom lahko delal?

Nekaterim moškim vrnitev na delo pomaga, da se vrnejo v vsakdanje življenje. Vendar vsi ne morejo nadaljevati dela. Lahko se odločite za delo s krajšim delovnim časom ali predčasno upokojitev. Ni pravilnega ali napačnega odgovora.

Glede na ponujene možnosti zdravljenja boste morda morali v bolniški stalež. Morda si boste morali pri delu vzeti dodatne odmore, zlasti če se počutite izčrpani.

Morda vam bo pomagalo, če si ogledate pravilnike podjetja in informacije za zaposlene ali se za več nasvetov obrnete na kadrovsko službo na delovnem mestu.

Ali bom lahko potoval?

Če vozite, morate biti zelo pozorni na to, kako na vas vpliva zdravljenje. Ne vozite, če ste utrujeni ali se ne počutite dobro. Če nameravate potovati v tujino, lahko rak vpliva na to, kam boste lahko odpotovali in koliko časa boste lahko na potovanju. Rak vas pri potovanju ne sme ovirati, kljub temu pa lahko vpliva na potovalno zavarovanje, zavarovanje najema avtomobila, na to, kaj morate vzeti s seboj, in na dejavnosti, ki jih opravljate na potovanju.

Paliativna oskrba

Če imate napredovalega raka prostate, boste morda slišali izraz podporna ali paliativna oskrba. Paliativna oskrba se osredotoča na lajšanje bolečin in pomoč pri iskanju načinov, kako se spoprijeti z motečimi simptomi. Zagotavlja tudi podporo vaši družini in osebam, ki skrbijo za vas.

Paliativna oskrba ni namenjena le ljudem v zadnjem obdobju življenja, vendar vključuje podporo, ki vam pomaga pripraviti se na to. Na voljo vam bodo različni strokovnjaki, ki vam bodo pomagali pri obvladovanju simptomov ter vam in vaši družini ponudili čustveno in praktično podporo, ki jo potrebujete. Vrsta strokovnjakov in storitev, ki so vam na voljo, je odvisna od vaših potreb in lokalnih možnosti.

Ponovni pojav

Kaj storiti, če se rak vrne?

Novica, da se je rak vrnil, je zelo huda. Lahko se vrnejo vse misli in občutki, ki ste jih imeli ob prvi diagnozi. Ti občutki in strahovi so lahko celo močnejši kot prej. Nekateri moški so povedali, da so jim pri soočanju z drugo diagnozo raka pomagali isti mehanizmi spoprijemanja, kot so jih uporabili ob prvi diagnozi raka.

Pri mnogih moških je rak, tudi če se po zdravljenju vrne, morda še vedno počasi rastoč, zato še naprej živijo dolgo in aktivno življenje. Zdravnik se bo z vami pogovoril o možnostih zdravljenja.

Če se je rak vrnil, lahko slišite izraz »ponovitev« in druge izraze, kot so lokalni, lokalno napredovali, regionalni, oddaljeni ali metastaze. Ti izrazi so lahko zelo obremenjujoči.

Lokalna ponovitev

Novi tumor je znova nastal v prostati. Rak se ni razširil na druge dele telesa. Če pride do lokalne ponovitve bolezni, vam bodo morda ponudili nadaljnje zdravljenje, da bi raka ponovno uničili.

Regionalna ali lokalno razširjena ponovitev

Rak se je razširil na območje tik ob prostati, vendar se ni razširil na druge dele telesa. Morda vam bodo ponudili nadaljnje zdravljenje, da bi raka ponovno uničili.

Oddaljena ali metastatska ponovitev

Rak se je razširil ali metastaziral v druge dele telesa. Rakave celice so lahko tudi v krvi ali kosteh. Zdravljenje ne more več pozdraviti raka.

Novica, da raka ni mogoče pozdraviti, je neprijetna in je lahko šok. Še vedno lahko obstajajo zdravljenja, ki pomagajo nadzorovati širjenje rakavih celic, na primer hormonsko zdravljenje ali kemoterapija.

Zdravnik se lahko z vami začne pogovarjati o podporni ali paliativni oskrbi. Paliativna oskrba se osredotoča na lajšanje bolečin in pomoč pri iskanju načinov, kako se spoprijeti z motečimi simptomi. Paliativna oskrba ni namenjena le moškim v zadnjem obdobju življenja. Moški z metastatsko ponovitvijo bolezni so lahko več mesecev ali let deležni paliativne oskrbe.