Vstavitev umetnega uretralnega sfinktra je rezervni poseg za zmerno do hudo stresno uhajanje seča. S pomočjo ročno krmiljene črpalke stiskamo in sproščamo manšeto, ki objema sečnico. Cilj tega zdravljenja je zmanjšati uhajanje seča med kihanjem, kašljanjem, smejanjem ali tekom.
Naprava sestoji iz napihljive manšete, ki objema sečnico, rezervoarja z vodo in črpalke za uravnavanje manšete.
Kdaj sem primerna za vstavitev sfinktra?
Vstavitev umetnega uretralnega sfinktra je na mestu, ko predhodni kirurški posegi za ozdravitev ali izboljšanje stresnega uhajanja seča niso bili učinkoviti ali pa učinka drugih vrst zdravljenja ni pričakovati.
Zdravnik bo priporočil urodinamsko testiranje, da se izključi kontraindikacije za vstavitev sfinktra.
Sposobni morate biti rokovati s črpalko. Pred posegom vas zdravniško osebje pouči o sfinktru in njegovem delovanju, da ga boste znali uporabljati.
Kako se vstavi sfinkter?
V splošni ali regionalni anesteziji, vam s katetrom izpraznijo sečni mehur, napravijo zarezo v spodnji del trebuha, da lahko vstavijo manšeto okrog sečnice. Za tem vstavijo rezervoar in črpalko v sramno ustnico in povežejo vse tri dele (Sl. 1). Manšeta ostane ohlapna, dokler zdravnik nekaj tednov kasneje ne “aktivira” sfinktra.
Kako se pripravim na poseg?
Pred operacijo ne sme biti okužbe sečil. Zato bo zdravnik pred posegom pregledal vzorec urina, da morda nimate vnetja sečil. Če bi imeli vnetje, bi vam zdravnik pred, med in po posegu predpisal antibiotik.
Zdravnik vam bo podal navodila, kako se pripraviti na poseg. V primeru splošne anestezije ne smete jesti, piti in kaditi 6 ur pred posegom. Če jemljete kakršna koli zdravila, se posvetujte z zdravnikom. Lahko, da boste morali nekaj dni pred posegom nekatera zdravila začasno opustiti in zdravnik vam bo povedal, kdaj jih lahko spet začnete jemati.
Kdaj lahko živim kot pred operacijo?
Običajno vam bodo odstranili kateter takoj po operaciji in opazovali okrevanje. Morda vam bodo predpisali antibiotik, da se prepreči okužba. Bolnišnico lahko zapustite po nekaj dneh, razen če boste imeli težave z uriniranjem ali se pojavi večje zastajanje seča.
Umetni sfinkter ne bo “aktiviran” dokler se spodnja sečila povsem ne zacelijo. To pomeni, da vam bo seč ves ta čas še uhajal. Med tem časom se lahko pojavijo bolečine v medenici ali boleče uriniranje. Zdravnik vam lahko predpiše zdravila za lajšanje teh simptomov.
Zdravnik bo 4 do 6 tednov po operaciji določil datum, ko bo “aktiviral” sfinkter.
Priporočila za okrevanje:
- Na dan popijte 1 do 2 l predvsem vode.
- Ne dvigujte predmetov, težjih od 5 kg.
- Ne izvajajte težkih vadb.
- Tuširajte se in ne kopajte.
- Izogibajte se zdraviliščem in savnam.
- Prilagodite prehrano, da se izognete zaprtju.
- Izvajajte spolno vzdržnost.
Takoj pojdite k zdravniku ali na urgenco, če:
- imate zvišano telesno temperaturo,
- ne morete urinirati,
- močneje krvavite ali če se pojavi močna bolečina,
- opazite svežo kri iz rane ali pa se iz nje cedi bistra tekočina ali močno boli.
Prednosti
- Dober izbor, če prejšnje operacije niso bile uspešne.
- Zelo verjetna ozdravitev stresnega uhajanja seča.
- Zelo verjetno normalno uriniranje, četudi vam je poprej seč močno uhaincontinence
Slabosti
- Tveganje poškodbe nožnice, sečnice ali sečnega mehurja.
- Zelo malo verjetna poškodba črevesa ali medeničnih žil.
- Tveganje za okužbo naprave.
- Tveganje predrtja tkiv (erozije) naprave v sečnico ali vrat sečnega mehurja.
- Tveganje okvare naprave.
- Potrebno je stiskati črpalko in ročno uravnavati napravo.
- Uhajanje seča še 4 do 6 tednov po vstavitvi sfinktra.
