To je skupina zdravil, ki upočasnijo rast tumorja ali tumor celo zmanjšajo. Preprečujejo nastanek novih krvnih žil, ki prehranjujejo tumor in mu omogočajo, da raste. Nastanek novih krvnih žil se imenuje neoangiogeneza, strokovni izraz za ta zdravila pa je antiangiogena terapija. Antiangiogeno terapijo pogosto imenujemo tudi ciljana terapija, ker v glavnem prizadene rakave celice.
Obstaja več vrst zdravil, od katerih vsako cilja na specifične dejavnike, ki vplivajo na rast tumorja. Večina antiangiogenih zdravil je v obliki tablet, ki jih lahko jemljete tudi doma. Nekatere se daje tudi intravensko v bolnišnici. Pogosta antiangiogena zdravila za zdravljenje raka ledvic so:
- Sunitinib
- Pazopanib
- Axitinib
- Sorafenib
- Tivozanib
- Bevacizumab (v kombinaciji z imunoterapijo)
Nekatera antiangiogena zdravila ciljajo na encim mTOR, ki je pomemben za rast in preživetje celic. Ta zdravila imenujemo zaviralci mTOR:
- Temsirolimus
- Everolimus
Na podlagi vaše individualne prognoze in značilnosti tumorja bo zdravnik izbral najprimernejše antiangiogeno zdravilo. Če je to zdravilo neučinkovito ali ne razbremeni simptomov, se lahko s svojim zdravnikom pogovorite o morebitni spremembi zdravljenja.
Antiangiogena zdravila vplivajo na nastanek novih krvnih žil v celotnem telesu, zato povzročajo številne neželene učinke.
Utrujenost je pogost neželen učinek. To pomeni, da se počutite bolj utrujeni kot običajno, da ste brez energije in se to tudi po spanju ne izboljša. Lahko imate bolečine v sklepih, mišicah in prsih. Utrujenost je lahko stranski učinek zdravil, vendar pa je lahko tudi posledica tumorja ali metastaz.
Pogosto vam je lahko med zdravljenjem slabo ali se slabo počutite. Lahko imate tudi drisko ali zaprtje. Če imate katerega od teh simptomov, obvestite zdravnika, da vam predpiše zdravila za nadzor simptomov.
Med zdravljenjem se lahko zviša krvni tlak. Pred in med zdravljenjem vam bodo preverjali vrednost krvnega tlaka. Če bo potrebno, vam bo zdravnik predpisal antihipertenziv za nadziranje krvnega tlaka. Antiangiogeno zdravljenje lahko povzroči tudi erektilno disfunkcijo.
Ta zdravila lahko vplivajo tudi na delovanje ščitnice. Ščitnica je žleza, ki proizvaja hormone in nadzoruje, kako vaše telo porablja energijo. Če pride do zmanjšanja ravni hormonov, ki jih proizvaja ščitnica, se lahko počutite utrujeni, vas mrazi ali pridobite na teži. Če ščitnica postane preveč aktivna, vam je lahko vroče in se potite, ste nemirni, imate težave s koncentracijo in spanjem ali izgubo telesne teže.
Sunitinib, pazopanib, axitinib, sorafenib, tivozanib in bevacizumab upočasnijo celjenje ran, zato zdravljenja ne morete začeti, dokler se vaše operativne rane popolnoma ne zacelijo.
Med jemanjem teh zdravil lahko pride do težkega dihanja, bolečin v prsih in otekanja gležnjev in stopal. Zdravila lahko povzročijo tudi krvne strdke, ki lahko privedejo do možganske ali srčne kapi.
Vaša koža lahko postane suha, rdeča ali pa se razvije izpuščaj. V nekaterih primerih se lahko koža obarva rumeno, kar pa po zdravljenju izgine. Morda boste občutili otrplost in mravljinčenje v prstih rok in nog. Med zdravljenjem lahko osivijo lasje, v premorih med zdravljenji se lahko nekaj barve vrne. Lahko razvijete sindrom rok in nog, ki povzroča mehurje in rdečino na dlaneh in podplatih. V tem primeru vam bodo morda prilagodili ali prekinili zdravljenje.
Zaviralca mTOR temsirolimus in everolimus lahko povzročita motnje krvi in pljuč.
Terapija lahko povzroči začasni padec števila rdečih ali belih krvničk ali krvnih ploščic. Padec belih krvničk lahko poveča tveganje za okužbo, padec rdečih krvničk pa utrujenost in težko dihanje. Če bi vrednosti postale prenizke, boste potrebovali transfuzijo krvi. Padec ravni krvih ploščic lahko povzroči krvavitev iz nosu, krvavitev dlesni po ščetkanju zob ali petehije (veliko drobnih rdečih pik ali modric na rokah in nogah).
V primeru pojava naštetih neželenih učinkov, obvestite zdravnika. Tudi sicer vam bodo redno preverjali krvno sliko.
Zaviralci mTOR lahko vplivajo tudi na koncentracijo sladkorja v krvi in lahko zvišajo ravni holesterola.
Možen neželen učinek je tudi občutljivost v ustih. Ustne vodice lahko pomagajo pri lajšanju simptomov, vendar se izogibajte tistim, ki vsebujejo alkohol, peroksid, jod ali timijan, ker lahko to še poslabša bolečino. Vprašajte svoj zdravniški tim za pomoč pri nakupu.
Terapije lahko vplivajo na vaša pljuča. Če se vam med zdravljenjem pojavi kašelj, obvestite zdravnika.
