Delna nefrektomija je kirurška možnost zdravljenja lokaliziranega raka ledvic. Za to možnost se odločimo, kadar je le mogoče. Cilj je odstraniti del ledvice, ki ga je prizadel tumor in ohraniti čim več zdravega ledvičnega tkiva.
Pri delni nefrektomiji boste operirani v splošni anesteziji. Med operacijo boste ležali na boku ali na hrbtu, odvisno od lokacije in velikosti tumorja.
Kako se izvaja delna nefrektomija?
Najprej se določi točno lokacijo tumorja. Z objemko za ledvično arterijo se prekine dotok krvi do ledvice, tako da je krvavitev zaradi rezanja tkiva čim manjša. To omogoča odstranitev celotnega tumorja. Hkrati se dotok krvi zmanjša tudi v zdravo tkivo ledvice, zato se včasih med operacijo uporablja kocke ledu za znižanje temperature ledvice, kar zmanjša poškodbo tkiva, ki nastane zaradi pomanjkanja pretoka krvi.
Po odstranitvi tumorja bo kirurg oskrbel tkiva in zašil rano, tako da se preprečijo nadaljnje krvavitve (Slika 1).
Če je tumor napadel zbiralni sistem ledvice, bo morda moral kirurg vstaviti JJ-stent, da bo urin lahko odtekal v sečni mehur. Stent bo odstranjen, ko se bodo rane zacelile in bo odtok urina ponovno normalen. To lahko traja od nekaj dni do nekaj tednov (Slika 2).
Delna nefrektomija se lahko izvede kot odprta ali laparoskopska operacija.
Odprta operacija je standardni način za delno nefrektomijo. Kirurg prereže trebušno steno za neposreden dostop do ledvice in tumorja.
Laparoskopska delna nefrektomija je minimalno invazivna operacija. Za to vrsto postopka kirurg vstavi majhne plastične cevi skozi majhne zareze v trebuh. Skozi te cevi nato vstavi instrumente, potrebne za odstranitev tumorja. Skozi eno od cevi se vstavi kamera, ki omogoča kirurgu, da potek operacije spremlja prek posnetka kamere na zaslonu (Slika 3). Laparoskopska operacija se lahko opravi tudi s kirurškim robotskim sistemom.
Laparoskopska operacija na splošno vodi k hitrejšemu okrevanju v primerjavi z odprto operacijo, toda tehnika je zahtevna, potreben je izkušen kirurg.
Za odstranitev ledvičnega tumorja z delno nefrektomijo sta odprta in laparoskopska operacija enako učinkoviti.
Kako se lahko pripravim na operacijo?
Vaš zdravnik vam bo podrobno svetoval, kako se pripraviti na operacijo. Ne smete jesti, piti ali kaditi 6 ur pred operacijo, da boste lahko varno prejeli anestezijo. Če jemljete katero koli zdravilo, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom. Morda boste morali nekatera zdravila prenehati jemati že več dni pred operacijo.
Kakšni so možni zapleti operacije?
Običajno lahko bolnišnico zapustite v 3 do 7 dneh po operaciji. Trajanje hospitalizacije se lahko razlikuje med državami. Po odprti delni nefrektomiji lahko nekaj tednov občutite bolečine ledveno.
Priporočila za 4-6 tednov po operaciji:
- Vsak dan popijte 1-2 litra tekočine, zlasti vode
- Ne dvigajte ničesar težjega od 5 kilogramov
- Ne izvajajte težkih vaj
- Z zdravnikom se pogovorite o vseh zdravilih, ki jih jemljete
- Če je potrebno, se s svojim zdravnikom pogovorite o datumu za odstranitev JJ stenta
Po odpustu iz bolnišnice, morate takoj poiskati zdravniško pomoč, če:
- Dobite vročino
- Imate kri v urinu
- Imate hudo krvavitev ali bolečine
Kakšni so obeti po operaciji?
Delna nefrektomija je pogost način zdravljenja pri lokaliziranem raku ledvic. 5 let po operaciji ne zaznajo ponovitve raka pri več kot 95% bolnikov. Ohranitev delovanja obeh ledvic pa prispeva k ohranitvi splošnega zdravja.
Kakšno bo spremljanje po operaciji?
Po delni nefrektomiji zaradi raka ledvic zdravnik načrtuje redne nadaljnje kontrolne preglede. Kako pogosto so ti pregledi potrebni, je odvisno od klasifikacije odstranjenega tumorja. Spremljanje traja najmanj 5 let, v tem času lahko zdravnik bolnika napoti na različne preiskave, npr. CT trebuha, ultrazvok, rentgensko slikanje prsnega koša in analize urina in krvi.
