Kaj je prostata in kaj je njena naloga?
Prostata je majhna žleza, ki je del reproduktivnega sistema. Velika je približno kot žogica za golf in obdaja cev, po kateri se odvaja urin iz mehurja in se imenuje sečnica.
Moški reproduktivni sistem
Prostata proizvaja gosto belo tekočino, ki se meša s semenčicami in tvori spermo oz. seme. Proizvaja tudi beljakovino, imenovano za prostato specifični antigen ali PSA. PSA pomaga zmanjšati gostoto semena, zato je to redkejše in bolj tekoče.
Beljakovine
Beljakovine se nahajajo v vsaki celici v telesu.
Antigen
Navadno je antigen snov, zaradi katere imunski sistem proizvaja protitelesa. Čeprav se PSA imenuje antigen, je biokemično encim, kar pomeni, da sodeluje v
kemični reakciji. Ta kemična reakcija v prostati povzroči zmanjšanje gostote semena.
Kaj je za prostato specifični antigen (PSA)?
Za prostato specifični antigen ali PSA proizvajajo celice v prostati. Normalno je, da majhne količine PSA uhajajo v kri, s starostjo pa se ta količina povečuje, saj se prostata s starostjo naravno povečuje. Povišane ravni PSA v krvi se lahko ugotovijo, če imate okužbo sečil, lahko pa so tudi znak raka na prostati.
Kaj je test PSA?
Test PSA je preprost krvni test, s katerim se izmeri raven proteina PSA v krvi.
Visoke vrednosti PSA ne pomenijo nujno, da imate raka na prostati, vendar je treba opraviti dodatne preiskave, da se rak na prostati izključi.
Kdo lahko opravi test PSA?
Če ste moški, transspolna ženska ali binarni posameznik, ki mu je bil ob rojstvu pripisan moški spol in ste starejši od 50 let, se lahko z zdravnikom pogovorite o opravljanju testu PSA. Test PSA vam bodo morda ponudili kot del splošnega zdravstvenega pregleda.
Če ste mlajši od 50 let, vendar imate dejavnike tveganja, za katere je znano, da povečujejo možnost za nastanek raka prostate, se lahko z zdravnikom pogovorite tudi o testu PSA.
Testa PSA vam ni treba opraviti – to je vaša izbira. Nekateri moški se odločijo, da testa ne bodo opravili, drugi pa želijo izključiti možnost raka na prostati. O tem ni pravilnega ali napačnega odgovora. O morebitnih prednostih in slabostih se lahko pogovorite s svojim partnerjem, družino, prijatelji ali podpornimi skupinami za bolnike z rakom prostate.
Dejavniki tveganja
Če ste starejši od 45 let in imate v družini raka na prostati, ste afriškega porekla ali imate znano družinsko zgodovino »okvarjenega« gena BRCA2, imate večje tveganje za razvoj raka na prostati.
Kaj še povzroča visoke vrednosti PSA v krvi?
Benigno povečanje prostate
Običajno je, da prostata s staranjem moškega raste, če pa je prevelika, lahko pritiska na sečnico in otežuje odvajanje urina. To stanje imenujemo benigno povečanje prostate ali BPP. Zaradi BPP se lahko zviša raven PSA, ni pa to rak. V večini primerov BPP ni resen zdravstveni problem in je ozdravljivo stanje.
Sečnica
Cev, po kateri se iz mehurja izloča urin.
Urin
Urinu ali seču pogosto rečemo tudi odpadni produkt. Nastaja namreč v ledvicah, ki so odgovorne za filtriranje toksinov iz krvi.
Sindrom kronične bolečine v prostati
Pri nekaterih moških se pojavi boleče otekanje prostate, vzrok pa morda ni očiten. To stanje imenujemo sindrom kronične bolečine v prostati ali CPPS. CPPS ni rakavo obolenje, če pa se raven PSA zviša, vas bo zdravnik napotil na nadaljnje preiskave za preverjanje, ali gre za raka.
Prostatitis
Včasih lahko v prostato prodrejo bakterije, zaradi česar se ta okuži in vname. To stanje se imenuje prostatitis in lahko povzroči povišano raven PSA v krvi. Čeprav je prostatitis lahko kronično stanje, ni rak in se lahko z zdravljenjem sčasoma izboljša.
Okužba sečil
Okužbe sečil lahko zvišajo raven PSA. Če ste pred kratkim preboleli okužbo sečil, morate pred testom PSA počakati štiri do šest tednov, da okužba izzveni. O tem se pogovorite s svojim zdravnikom, da vam bo določil najprimernejši datum obiska.
Stimulacija prostate
Dejavnosti, ki stimulirajo prostato, kot sta intenzivna vadba (zlasti kolesarjenje) ali ejakulacija, lahko zvišajo raven PSA. O tem, koliko časa pred testom PSA se morate izogibati tem dejavnostim, se posvetujte z zdravnikom, na splošno pa je priporočljivo, da se tem dejavnostim izogibate najmanj 48 ur pred testom.
Dejavnosti, ki masirajo prostato, na primer pregled prostate ali analni seks, lahko prav tako začasno zvišajo raven PSA. Morda se boste morali tem dejavnostim izogibati teden dni pred testom ravni PSA.
Zdravila
Na raven PSA lahko vplivajo tudi nekatera zdravila. Poskrbite, da boste imeli pri roki seznam vseh zdravil, ki jih jemljete. Z zdravnikom se tako lahko pogovorite o svojih zdravilih in ta lahko preveri njihov morebitni vpliv na interpretacijo rezultatov testa PSA.
Na raven PSA lahko vplivajo naslednja zdravila:
- nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID),
- statini,
- tiazidni diuretiki.
Kako poteka test PSA?
Krvni test PSA
Zdravnik ali druga usposobljena oseba vam bo iz vene na roki odvzela vzorec krvi. Za nekaj minut vam bo lahko okoli zgornjega dela roke ovila tesen trak, imenovan esmarh, ki začasno upočasni pretok krvi. Zaradi tega vena nabrekne, kar olajša odvzem krvi. V veno se vstavi igla, kri pa se odvzame v brizgo. Vzorec krvi bo poslan v laboratorij, kjer ga bodo analizirali.
Pregled prostate
Morda vas bodo napotili tudi na pregled prostate. Pregled prostate ali digitalni rektalni pregled je hiter in preprost, z njim zdravnik ugotavlja, ali imate morda težave s prostato. Več o pregledu si lahko preberete tukaj.
Ali naj opravim test PSA?
Včasih se je težko odločiti, ali opraviti test PSA ali ne. Rak prostate ponavadi, vendar ne vedno, raste počasi več let. Morda imate raka na prostati, ki nikoli v življenju ne bo povzročal simptomov ali težav. Žal se pri nekaterih moških rak prostate hitro razširi po telesu in na koncu povzroči smrt.
Možne prednosti
- Če je rezultat testa normalen, ste lahko pomirjeni.
- S testom lahko odkrijete raka prostate, še preden se pojavijo kakršnikoli simptomi.
- Test lahko pomaga odkriti hitro rastočega raka v zgodnji fazi, tako da imate na voljo več možnosti zdravljenja, s katerimi lahko preprečite širjenje raka in težave ter zmanjšate tveganje za prezgodnjo smrt.
Možne slabosti
- Test PSA ni 100-odstotno natančen.
- Morda imate visoko raven PSA, vendar nimate raka.
- Morda je vrednost PSA normalna, pa imate vseeno raka prostate.
- Če je raven PSA povišana, boste morda morali opraviti več preiskav, kar je lahko stresno tako za vas kot za vašo družino.
- Lahko vam diagnosticirajo počasi rastočega raka prostate in vam ne ponudijo zdravljenja ali pa vam ponudijo zdravljenje, ki ga ne potrebujete.
Zdravnik lahko s statističnim programom oceni vaše tveganje za nastanek raka prostate. Rezultati bodo zdravniku pomagali pri načrtovanju in odločanju o možnostih zdravljenja. Ti programi so namenjeni zdravstvenim delavcem, če pa vas skrbi tveganje za nastanek raka prostate, so na voljo kalkulatorji tveganja, ki jih lahko uporabljajo tudi bolniki.
Ali lahko redno opravljam teste PSA?
Več testov, opravljenih v daljšem časovnem obdobju, je bolj koristnih kot enkraten test. Potrebo po rednem testiranju PSA pa bo določil zdravnik glede na vaše tveganje za razvoj raka prostate in uporabnost prvih rezultatov testa PSA.
Tveganje
Potreba po rednem testiranju PSA temelji na vaših znanih dejavnikih tveganja, pričakovanem tveganju, ocenjenem z uporabo statističnih programov, in rezultatih morebitnih preiskav za raka prostate.
Povzetek
- Testiranje PSA pomaga odkriti raka prostate v zgodnji fazi, ko je verjetnost ozdravitve večja.
- Ne pozabite, da ne bo imel vsakdo z visoko vrednostjo PSA raka in da ne bo vsakdo, pri katerem bo ugotovljen rak, potreboval zdravljenja.
- S svojim družinskim zdravnikom se pogovorite o tveganjih in koristih ter o tem, ali je ta test primeren za vas.
To brošuro je pripravila delovna skupina za obveščanje bolnikov EAU. Vsebuje splošne informacije o odkrivanju raka prostate in ne nadomešča individualnega posvetovanja.
Na voljo so orodja, ki vam pomagajo pri odločitvi, ali naj začnete pot zgodnjega odkrivanja raka prostate ali ne. Nobeno od teh orodij ne nadomesti posvetovanja z zdravnikom. Preden se odločite, ali želite opraviti testiranje, se z zdravnikom pogovorite o prednostih in slabostih zgodnjega odkrivanja raka prostate.
Če imate posebna vprašanja o svojem zdravstvenem stanju, se posvetujte s svojim zdravnikom ali drugim strokovnim zdravstvenim delavcem.
Avtor
dr. Selçuk Sarikaya, Ankara (Turčija)
Strokovni ocenjevalci
- Dr. Mark Behrendt, Utrecht (Nizozemska)
- Prof. Phil Cornford, Liverpool (Združeno kraljestvo)
- Franziska Geese, Bern (Švica)
- Prof. Nicolas Mottet, Saint-Etienne (Francija)
- Dr. Ricardo Pereira E Silva, Lizbona (Portugalska)
- Prof. Monique Roobol, Rotterdam (Nizozemska)
- Prof. Dr. Hendrik Van Poppel, Leuven (Belgija)
- André Deschamps [Europa Uomo], Antwerpen (Belgija)
- John Dowling [Europa Uomo], Dublin (Irska)
Podrobne informacije o diagnosticiranju in zdravljenju raka prostate najdete na naši spletni strani: https://patients.uroweb.org/cancers/prostate-cancer
To besedilo je pregledalo in v slovenščino prevedlo Slovensko urološko združenje.
Sodelujoči:
- Dr. Borut Gubina, Brezovica, Slovenija
- Dr. Miha Pukl, Celje, Slovenija
Te informacije so bile nazadnje posodobljene aprila 2021, pregledala jih je laična komisija.
Razvoj tega poglavja je financirala družba Ferring Pharmaceuticals. Njegovo vsebino je neodvisno pripravil in odobril urad EAU za paciente.
