Lasersko izluščenje je pogost način zdravljenja BPP. Laser za rezanje prostatičnega tkiva uporablja močno svetlobo. Hkrati pa proizvedena toplota zapira krvne žile, zaradi česar pride med takšnim procesom do le zelo majhne izgube krvi.
Poznamo več različnih laserskih sistemov za izluščenje. Izbira tipa laserja temelji na izkušnjah vašega zdravnika in na dostopnosti različnih sistemov v posameznih bolnišnicah.
Kdaj naj se odločim za lasersko izluščenje prostate?
Če je velikost vaše prostate večja od 80 mililitrov, je lasersko izluščenje za vas najboljša izbira, saj se s tem posegom odstrani celoten adenom. Prav tako je lasersko izluščenje dobra izbira pri manjših velikostih prostate.
Poseg je primeren za moške, ki zaradi drugih bolezni prejemajo zdravila proti strjevanju krvi . O individualnih okoliščinah se posvetujte s svojim zdravnikom.
Kako se lasersko izluščenje izvede?
Prejeli boste splošno, spinalno ali intravenozno anestezijo. Nato bo zdravnik brez reza v spodnji del trebuha s pomočjo resektoskopa preko sečnice vstopil v mehur (Slika 1). Resektoskop je opremljen z majhno kamero, prek katere si kirurg ogleda prostato. Med posegom zdravnik z laserjem reže prostatično tkivo in tako dostopa do vseh delov prostate (Slika 2). Nato z inštrumentom, imenovanim morcelator, izpere odrezane dele tkiva prek mehurja in sečnice iz telesa.
Po operaciji vam za odvajanje seča v mehur vstavijo kateter. Ta se obenem uporablja tudi za izpiranje vaše sečnice in mehurja s sterilno raztopino, ki preprečuje nastajanje krvnih strdkov. Kateter boste potrebovali nekaj dni, dokler se sečnica ne zaceli in lahko spontano urinirate.
Kako naj se na poseg pripravim?
Posvetujte se s svojim zdravnikom, ki vam bo dal natančna navodila za pripravo na poseg. 6 ur pred posegom zaradi anestezije ne smete ne jesti, ne piti, ne kaditi. V primeru, da redno jemljete kakršnakoli zdravila, se posvetujte s svojim zdravnikom. Mogoče jih boste morali prenehati jemati več dni pred posegom.
Po kolikšnem času se bom lahko vrnil k svojim vsakdanjim aktivnostim?
Bolnišnico običajno lahko zapustite 1 ali 2 dni po posegu. Dolžina bivanja v bolnišnici se med različnimi državami razlikuje. Možno je, da boste še več tednov po posegu v seču opažali sledi krvi oz ob odvajanju čutili bolečino.
V prvih 4–6 tednih po posegu:
- spijte 1–2 litra tekočine dnevno, predvsem vode
- ne dvigujte bremen, težjih od 5 kilogramov
- izogibajte se težjim fizičnim aktivnostim in kolesarjenju
- izogibajte se termalnim zdraviliščem in savnam
- s prilagoditvijo prehrane preprečite zaprtje
- posvetujte se s svojim zdravnikom o rednem jemanju predpisanih zdravil
2–3 tedne se izogibajte spolnim odnosom. Po laserskem izluščenju prostate se lahko pojavi retrogradna ejakulacija. To je kronično stanje, pri katerem se semenska tekočina ne izloči skozi uretro, pač pa potuje nazaj v mehur in se kasneje izloči med odvajanjem seča.
Obiščite svojega zdravnika ali se vrnite v bolnišnico, če:
- se pri vas razvije mrzlica
- ne morete spontano odvajati seča
- opažate večjo krvavitev ali hujšo bolečino
Prednosti laserskega izluščenja
- Takojšnje izboljšanje pretoka seča
- Kratek čas bivanja v bolnišnici
- Krajše obdobje, ko imate vstavljen kateter
- Majhno tveganje zapletov
- Učinkovito pri vseh velikostih prostate, posebej pri velikih
- Možnost pridobitve tkiva za histološki pregled med posegom
Slabosti laserskega izluščenja
- Bolj zamuden poseg pri majhnih prostatah
- Daljše boleče odvajanje seča po posegu
- Tveganje pojava retrogradne ejakulacije
- Tveganja nastanka retence urina, okužbe sečil, urgence
- Zelo majhno tveganje urinske inkontinence
