Lasersko uparjanje je pogost način zdravljenja BPP. Laser za uparjanje prostatičnega tkiva uporablja močno svetlobo. Hkrati pa proizvedena toplota zapira krvne žile, zaradi česar pride med takšnim procesom do le zelo majhne izgube krvi.
Poznamo več različnih laserskih sistemov za uparjanje. Izbira tipa laserja temelji na izkušnjah vašega zdravnika in na dostopnosti različnih sistemov v posameznih bolnišnicah.
Kdaj naj se odločim za lasersko uparjanje prostate?
Uparjanje pride v poštev, če je vaša prostata manjša od 80 mililitrov. Ker je izguba krvi pri tem posegu zelo majhna, se priporoča moškim, ki morajo iz drugih vzrokov jemati zdravila proti strjevanju krvi.
Kako ga izvedemo?
Prejeli boste splošno ali spinalno anestezijo. Nato bo zdravnik brez reza v spodnji del trebuha s pomočjo resektoskopa prek sečnice vstopil v mehur (Slika 1). Resektoskop sestavljata laser, ki skrbi za uparjanje tkiva in majhna kamera, ki na zaslon projicira visokokakovostno sliko operirane prostate.
Med posegom laser segreje majhen del prostatičnega tkiva, ki doseže temperaturo vrelišča in se upari. Na ta način lahko zdravimo vse dele prostate (Slika 2). Po operaciji vam za odvajanje seča v mehur vstavijo kateter. Ta se obenem uporablja tudi za izpiranje vaše sečnice in mehurja s sterilno raztopino, ki preprečuje nastajanje krvnih strdkov. Kateter boste potrebovali nekaj dni, dokler se sečnica ne zaceli in lahko spontano urinirate.
Kako naj se na poseg pripravim?
Posvetujte se s svojim zdravnikom, ki vam bo dal natančna navodila za pripravo na poseg. 6 ur pred posegom zaradi anestezije ne smete ne jesti, ne piti, ne kaditi. Če redno jemljete kakršnakoli zdravila, se posvetujte s svojim zdravnikom. Mogoče jih boste morali prenehati jemati več dni pred posegom.
Po kolikšnem času se bom lahko vrnil k svojim vsakdanjim aktivnostim?
Bolnišnico običajno lahko zapustite 1 ali 2 dni po posegu. Dolžina bivanja v bolnišnici se med različnimi državami razlikuje. Možno je, da boste še več tednov po posegu v seču opažali sledi krvi oz. ob odvajanju čutili bolečino.
V prvih 4–6 tednih po posegu:
- spijte 1–2 litra tekočine dnevno, predvsem vode
- ne dvigujte bremen, težjih od 5 kilogramov
- izogibajte se težjim fizičnim aktivnostim in kolesarjenju
- izogibajte se termalnim zdraviliščem in savnam
- s prilagoditvijo prehrane preprečite zaprtje
- posvetujte se s svojim zdravnikom o rednem jemanju predpisanih zdravil
2–3 tedne se izogibajte spolnim odnosom. Po laserskem uparjanju prostate se lahko pojavi retrogradna ejakulacija. To je kronično stanje, pri katerem se semenska tekočina ne izloči skozi uretro, pač pa potuje nazaj v mehur in se kasneje izloči med odvajanjem seča.
Obiščite svojega zdravnika ali se vrnite v bolnišnico, če:
- se pri vas razvije mrzlica
- ne morete spontano odvajati seča
- opažate večjo krvavitev ali hujšo bolečino
Prednosti laserskega uparjanja
- Takojšnje izboljšanje pretoka seča
- Kratek čas bivanja v bolnišnici
- Krajše obdobje, ko imate vstavljen kateter
- Majhno tveganje zapletov
- Ni potrebe po prekinitvi zdravljenja z zdravili proti strjevanju krvi
Slabosti laserskega uparjanja
- Manjša učinkovitost pri večjih prostatah
- Boleče odvajanje seča v času po posegu
- Možnost potrebe po ponovnem posegu po več letih zaradi nadaljnje rasti prostate
- Ne pridobimo tkiva za histološki pregled med posegom
- Tveganje pojava retrogradne ejakulacije
- Tveganja nastanka retence urina, okužbe sečil, urgence
- Zelo majhno tveganje za pojav urinske inkontinence
