Kaj je napredovali rak prostate?
Rak prostate se lahko razširi na druge organe ali bezgavke izven medenice. Takrat goborimo o napredovalem, razsejanem (metastatskem) raku prostate. Zdravnik lahko za zdravljenje napredovalega raka prostate svetuje hormonsko zdravljenje.
Razsejan rak prostate ni mogoče pozdraviti, lahko pa upočasnimo rast tumorja in metastaz. S tem omogoččamo možnost daljšega življenja z manj simptomi.
Če rak prostate napreduje, se običajno pojavijo metastaze, sprva v kosteh ali v hrbtenici, kasneje pa še v pljučih, jetrih, oddaljenih bezgavkah in možganih [Slika 1]. Večina metastaz povzroča porast prostatičnega specifičnega antigena PSA v krvi.
Metastaze v hrbtenici lahko povzročajo močne bolečine v hrbtu, spontane zlome kosti pa vtisnjenje živcev oziroma vtisnjenje hrbtenjače. Bolniki so lahko tudi asimptomatiski. V redkih primerih lahko metastaze v pljučih povzročajo trdovratni kašelj.
Za okrivanje metastaz se lahko poslužujemo slikovne diagnostike. Kostne metastaze se lahko vidijo na scintigrafija skeletal. Za podrobnejšo opredelitev kostnih metastaz ali za odkrivanje metastaz v jetrih, pljučih ali možganih, se lahko posložujemo CT preiskave.
V tem poglavju so predstavljene različne možnosti hormonskega zdravljenja, o katerih se pogovorite z vašim zdravnikom.
Tukaj so predstavljenje spošne informacije, ki niso specifine za vase individualne potrebe. Ne pozabite, da so priporočila za posameznika odvisna od države in zdravstvenega sistema, v katerem živite.
Možnosti zdravljenja
Če zbolite za napredovalim rakom prostate, vam bo zdravnik svetoval hormonsko zdravljenje, ki je hkrati del simptomatskega zdravljenja. Zdravljenje upočasni rast primarnega tumorja in metastaz ter pomaga lajšati simptome.
Drugo ime za hormonsko terapijo je zdravljenje z odtegnitvijo androgenov (ADT). Izvede se lahko kirurško ali z zdravili. Pri kirurškem zdravljenju se odstrani tkivo obeh modi s posegom, ki se imenuje obojestranska orhiektomija. Operacija se običajno izvede pod lokalno anestezijo. Terapija z zdravili za ustavitev proizvodnje androgenov vključuje agoniste LHRH in antagoniste LHRH. Ta zdravila so na voljo kot injekcije »na zalogo« in se injicirajo tik pod kožo ali v mišico. Antiandrogeni so zdravila, ki blokirajo delovanje androgenov. Na voljo so v obliki tablet. Vse te terapije povzročajo kastracijo.
Kastracija ima fizične in čustvene posledice. Najbolj običajni so navali vročine, manjša želja po spolnosti in erektilna disfunkcija. Učinki kirurške kastracije so trajni. Pri kemični kastraciji lahko nekateri simptomi po zdravljenju izginejo. O kakršnihkoli skrbeh se lahko pogovorite s svojim zdravnikom.
V kolikor imate metastaze v kosteh, ki povzročajo simptome kljub zdravljenju z drugimi zdravili, vam bo morda radioterapija pomagala k izboljšanju simptomatike in preprečevanju zlomov kosti.
LHRH agonisti so najpogosteje predpisana zdravila za zdravljenje napredovalega raka prostate, vendar je vsako zdravljenje posebej prilagojeno posameznemu bolniku. Pri odločitvi o načinu zdravljenja bo vaš zdravnik upošteval:
- vašo starost,
- pretekle bolezni,
- razširjenost bolezni,
- vase simptome,
- razpoložljivost različnih vrst zdravljenja,
- vaše želje
- razpoložljivost sistema podpore.
