Zaradi pravilnega zdravljenja urinske inkontinence, je treba postaviti pravilno diagnozo. Pogovor z urologom je morda lahko neprijeten, a je nujen, da lahko zdravnik zmanjša težave ali pozdravi uhajanje seča Ko zdravnik ugotovi, za katero vrsto uhajanja seča gre pri vas in kaj ga povzroča, lahko uvede ustrezno zdravljenje.
To poglavje navaja različne preiskave, ki so potrebne za oceno vašega stanja in postavitev diagnoze. Navedeni so splošni podatki o diagnozi in oceni urinske inkontinence. Postopki se lahko razlikujejo v različnih državah.
Zdravstvena anamneza
Zdravnik vas bo spraševal o znakih uhajanja seča, da bi ugotovil vrsto uhajanja. Spraševal vas bo tudi o drugih težavah, boleznih in zdravilih, ki bi lahko povzročale ali vplivale na uhajanja seča.
Lahko vas vpraša ali:
- jemljete kakšna zdravila,
- kadite,
- kdaj in koliko pijete,
- ali pijete veliko kave in alkohola,
- ali so vas kdaj operirali,
- kako odvajate blato,
- ste bili kdaj noseči,
- ste v menopavzi.
Vprašal vas bo tudi o vplivu uhajanja seča na vase življenje, kot naprimer
- kako pogosto greste na stranišče,
- kako pogosto vam uhaja seč,
- ali vam uhaja, ko se smejite, kašljate ali kihate,
- ali se zbujate ponoči, da bi urinirali,
- ali morate hitro na stranišče, ko čutite, da imate poln sečni mehur,
- ali čutite zastajanje seča v sečnem mehurju,
- vpraša vas lahko po vašem spolnem življenju in vaših pričakovanjih glede zdravljenja.
Telesni pregled
Zdravnik lahko opravi telesni pregled: pretipa vaš trebuh, če je sečni mehur poln. Lahko vas prosi, da zakašljate pri polnem sečnem mehurju, s čimer ugotovi stresno uhajanje seča (SUI). Pregledal, kako dobro delujejo mišice medeničnega dna. Pri moškem s prstom opravi pregled rektuma in prostate (Sl. 1). Pri ženski opravi ginekološki pregled.
Vprašalniki za bolnike
Zdravnik vam lahko ponudi vprašalnik, da bi razumel simptome in kako ti vplivajo na vaše življenje. Lahko ga uporabi za spremljanje simptomov v postopku zdravljenja. Morda jih boste morali izpolniti več kot enkrat.
Dnevnik obnašanja sečnega mehurja
Zdravnik vas bo prosil, če lahko nekaj dni vodite dnevnik. Vanj zapisujete, koliko popijete, kako pogosto urinirate in koliko seča izločite. Dnevnik pomaga bolje razumeti znake. Prenesete si ga lahko s spletnega mesta.
Pregled seča
Oddati boste morali vzorec urina za pregled seča, s katerim boste preverili, ali imate okužbo sečil.
Ocena zastalega seča
- Zastali seč je količina seča, ki ostane v sečnem mehurju po uriniranju. Lahko ga merimo z vstavitvijo katetra ali z ultrazvokom.
- Zastali seč lahko poslabša inkontinenco in lahko opozori na druge bolezni, npr. okužbo sečil. Lahko pomaga pri ugotavljanju vzroka za uhajanje seča.
Test z vložkom
Med testom z vložkom (ang. pad test) nosite vložek. Test traja med eno uro in 24 ur. Tehtate količino izgubljenega seča, ki ga je vložek vpil. Podrobnosti in obnašanje med testom vam bo razložil zdravnik. Test z vložkom ni vselej preprost in zdravnik bo potreboval vaše polno sodelovanje.
Urodinamska preiskava
Z urodinamsko preiskavo se pridobivajo podatki o vašem urinskem ciklu in delovanju mišic mehurja Obstaja več urodinamskih preiskav, s katerimi zdravniki ugotavljajo stanje vašega mehurja, te preiskave so merjenje pretoka seča in invazivni urodinamski testi. Urodinamske preiskave običajno ne izvajajo med ocenjevanjem urinske inkontinence.
Merjenje pretoka seča
Je enostavna urodinamska preiskava, ki elektronsko beleži pretok seča. Opravijo jo na kliniki, kjer urinirate v zbiralnik, ki se imenuje merilnik pretoka seča (angl. uroflowmeter) (Sl. 2). S tem testom zdravnik ugotavlja morebitno oviro pri uriniranju na poti iz mehurja do izvodila sečnice.
Invazivne urodinamske preiskave
Če čakate na operacijo zaradi uhajanja seča ali če ta operacija ni vaš edini poseg v trebušno votlino, vam bodo lahko opravili invazivno urodinamsko preiskavo. Med preiskavo vam vstavijo kateter v sečnico in počasi polnijo vaš mehur s fiziološko raztopino. S tem posegom stimulirajo polnjenje sečnega mehurja s sečem. Ko je mehur poln, urinirate v merilnik pretoka seča. Test se imenuje “polnilna in mikcijska cistometrija”.
Cistoskopija
To je pregled sečnice in sečnega mehurja z majhno kamero. Cistoskopija ni običajna preiskava pri začetnih preiskavah zaradi uhajanja seča. Podobno kot pri urodinamskih preiskavah jo opravijo, kadar diagnoza uhajanja seča ni jasna.
Slikovne preiskave
Sečila lahko zdravnik pregleda z ultrazvokom. Naprava z ultrazvočnimi valovi ustvarja sliko mehurja ali drugih delov urinarnega trakta. Preiskava ni običajna ocenjevanju uhajanja seča.
