Odprta prostatektomija je operacija, za katero je potreben rez kože v spodnjem delu trebuha. Odprta prostatektomija se dandanes opravi le še v izbranih primerih, saj s TURP dosežemo enak ali celo boljši rezultat.
Kdaj naj se odločim za odprto prostatektomijo?
Odprta prostatektomija se priporoča, kadar je vaša prostata večja od 80 mililitrov, saj bi v tem primeru za dosego enakega rezultata z drugimi načini kirurškega zdravljenja potrebovali več časa. Zdravnik vam bo ta poseg morda priporočil, če imate kamne v mehurju ali divertikel mehurja.
Kako se opravi odprta prostatektomija?
Prejeli boste splošno ali spinalno anestezijo. Kirurg zareže v spodnji del trebuha ter pristopi do mehurja in prostate, nato s prstom izlušči adenom (Slika 1). Po operaciji vstavljen kateter skrbi za odvajanje seča, obenem pa se uporablja tudi za izpiranje mehurja in sečnice s sterilno raztopino, s čimer se preprečuje nastajanje krvnih strdkov. Kateter boste potreboval več dni, do zacelitve rane in pričetka spontanega odvajanja seča.
Kako se pripravim na poseg?
Posvetujte se s svojim zdravnikom, ki vam bo dal natančna navodila za pripravo na poseg. 6 ur pred posegom zaradi anestezije ne smete ne jesti, ne piti, ne kaditi. Če redno jemljete kakršnakoli zdravila, se posvetujte s svojim zdravnikom. Mogoče jih boste morali prenehati jemati več dni pred posegom.
Po kolikšnem času se bom lahko vrnil k svojim vsakdanjim aktivnostim?
Bolnišnico običajno lahko zapustite 5 ali 7 dni po posegu. Dolžina bivanja v bolnišnici se med različnimi državami razlikuje. Možno je, da boste še več dni po posegu v seču opažali sledi krvi. Ob odvajanju boste lahko čutili bolečino ali imeli težave zaradi urgence. Popolnoma si boste opomogli šele več tednov po posegu.
V prvih 4–6 tednih po posegu:
- spijte 1–2 litra tekočine dnevno, predvsem vode
- ne dvigujte bremen, težjih od 5 kilogramov
- izogibajte se težjim fizičnim aktivnostim in kolesarjenju
- izogibajte se termalnim zdraviliščem in savnam
- s prilagoditvijo prehrane preprečite zaprtje
- posvetujte se s svojim zdravnikom o rednem jemanju predpisanih zdravil
2–3 tedne se izogibajte spolnim odnosom. Po odprti prostatektomiji se lahko pojavi retrogradna ejakulacija. To je kronično stanje, pri katerem se semenska tekočina ne izloči skozi uretro, pač pa potuje nazaj v mehur in se kasneje izloči med odvajanjem seča.
Prednosti odprte prostatektomije
- Najboljša in dolgotrajna odprava težav
Slabosti odprte prostatektomije
- Pušča brazgotino
- Daljše bivanje v bolnišnici
- Daljša potreba po vstavljenem katetru
- Možnost pojava večje krvavitve
- Tveganje pojava retrogradne ejakulacije
- Tveganje retence urina, okužbe sečil in urgence
- Tveganje zožitve vratu sečnega mehurja
- Zelo majhno tveganje urinske inkontinence
