Radikalna nefrektomija je kirurško zdravljenje pri raku ledvic. Cilj je odstraniti celotno ledvico in okoliško maščobno tkivo.
Pri lokalno napredovalem raku ledvic najverjetneje ne bo mogoče odstraniti le tumorja in ohraniti zdravega dela ledvice. Vendar večina ljudi brez večjih zapletov lahko živi z eno delujočo ledvico.
Za odstranitev bolezni v celoti, bo morda potrebna tudi odstranitev povečanih bezgavk ali nadledvične žleze.
Pri radikalni nefrektomiji boste operirani v splošni anesteziji. Med operacijo boste ležali na boku ali na hrbtu, odvisno od lokacije in velikosti tumorja.
Kako poteka radikalna nefrektomija?
Radikalna nefrektomija se lahko opravi z odprto ali laparoskopsko operacijo.
Odprta operacija je standardni način za radikalno nefrektomijo. Najprej se določi velikost tumorja in prizadetost okoliških tkiv in organov. Kirurg nato prereže trebušno steno za neposreden dostop do ledvice. Da prepreči razlitje tumorja ledvico odstranjuje skupaj s plastjo maščobnega tkiva. Nato loči renalno arterijo, renalno veno in ureter od ledvice (Slika 1).
Pri laparoskopski radikalni nefrektomiji kirurg vstavi majhne plastične cevi v trebuh. Skozi te cevi nato vstavi instrumente, ki so potrebni za odstranitev ledvice (Slika 2). Laparoskopska operacija na splošno vodi do hitrejšega okrevanja kot odprta operacija. Vendar pa je tehnika zahtevna in je potreben izkušen kirurg. Laparoskopska operacija se lahko opravi tudi s kirurškim robotskim sistemom.
Odstranitev bezgavk
Če imate povečane bezgavke, se lahko urolog odloči, da jih odstrani, kar imenujemo limfadenektomija. Razširitev bolezni v bezgavke lahko pokaže že CT slikanje pred operacijo ali pa to odkrije kirurg med samo operacijo.
Odstranitev nadledvične žleze
Nadledvična žleza je organ, ki se nahaja na vrhu vsake ledvice (Slika 3). Proizvaja stresne in steroidne hormone. Če se je tumor razširil na nadledvično žlezo, je treba žlezo odstraniti skupaj z ledvico. Ta postopek se imenuje adrenalektomija. Razširitev bolezni v nadledvično žlezo lahko pokaže že CT slikanje pred operacijo ali pa to odkrije kirurg med samo operacijo. Preostala zdrava nadledvična žleza še naprej proizvaja vse potrebne hormone.
Kako se lahko pripravim na operacijo?
Zdravnik vam bo podrobno svetoval, kako se pripraviti na operacijo. Ne smete jesti, piti ali kaditi 6 ur pred operacijo, da boste lahko varno prejeli anestezijo. Če jemljete katerokoli zdravilo, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom. Morda boste morali nekatera zdravila prenehati jemati že več dni pred operacijo.
Kakšni so možni zapleti operacije?
Ponavadi morate nekaj dni po operaciji ostati v bolnišnici. Upoštevajte, da se lahko trajanje bolnišničnega bivanja razlikuje med državami. Morda boste nekaj tednov po odprti radikalni nefrektomiji čutili blažje bolečine.
Priporočila za 4-6 tednov po operaciji:
- Vsak dan popijte 1-2 litra tekočine, zlasti vode
- Ne dvigajte bremen, težjih od 5 kilogramov
- Ne izvajajte težkih vaj
- Pogovorite se o predpisanih zdravilih s svojim zdravnikom
Po odpustu iz bolnišnice, morate takoj poiskati zdravniško pomoč, če:
- Dobite vročino
- Imate hudo krvavitev ali bolečine
Kakšni so obeti po operaciji?
Radikalna nefrektomija je pogost način zdravljenja lokalno napredovalega raka ledvic. Po operaciji imate le eno delujočo ledvico, zato obstaja povečano tveganje za kronične ledvične bolezni. Zmanjšana funkcija ledvic je tudi dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja.
Kakšno bo spremljanje po operaciji?
Po radikalni nefrektomiji zaradi raka ledvic zdravnik načrtuje redne nadaljnje kontrolne preglede. Kako pogosto so ti pregledi potrebni, je odvisno od klasifikacije odstranjenega tumorja. Spremljanje traja najmanj 10 let, lahko celo življenje. V tem času lahko zdravnik bolnika napoti na različne preiskave, npr. CT trebuha, ultrazvok, rentgensko slikanje prsnega koša in analize urina in krvi.
Te se opravijo za ugotavljanje in spremljanje:
- Zapletov v zvezi s kirurškim posegom
- Stanja preostale ledvice
- Morebitne ponovitve ali metastaz
Pomembno je, da se morebitna ponovitev ali metastaze odkrijejo zgodaj, tako da se jih lahko odstrani s kirurškim posegom.
Operacija po ponovitvi bolezni
Če se med spremljanjem odkrije ponovitev bolezni, boste morda potrebovali ponovno operacijo. Pred operacijo vam bo zdravnik lahko priporočil zmanjšanje tumorja z antiangiogeno ali ablacijsko terapijo.
