Radikalna prostatektomija je kirurška možnost zdravljenja lokalno napredovalega raka prostate. Cilj je odstraniti čim več tumorja. To dosežemo z odstranitvijo celotne prostate in obeh semenskih mešičkov, kakor tudi okoljnega tkiva, ki ga je tumor zajel. Potrebno je odstraniti tudi bezgavke v medenici. Za radikalno prostatektamijo boste prejeli splošno anestezijo.
Z radikalno prostatektomijo ni vedno možno odstraniti celotnega tumorja, zato bo morda vaš zdravnik predlagal dodatno zdravljenje z radioterapijo ali hormonskim zdravljenjem.
Kako poteka radikalna prostatektomija?
Radikalno prostatektomijo lahko izvedemo kot klasično (odprto) ali laparoskopsko operacijo. Pri klasičnem (odprtem) kirurškem posegu napravi kirurg rez po sredini trebuha pod popkom ali na presredku, da napravi direkten dostop do prostate. Odstrani se prostata s semenskimi mešički. Kirurg bo odstranil tudi drugo tkivo, ki ga je zajel tumor. Natose s šivi ponovno vzpostavi povezavo med sečnim mehurjem in sečnico (Slika 1). Med operacijo kirurg vstavi urinski kateter, ki pripomore k boljšemu celjenju sečnice in sečnega mehurja. Običajno se urinski kateter odstrani sedmi dan po operaciji.
Pri laparoskopski operaciji vstavi kirurg manjhne plastične cevke v trebušno steno. Skozi le-te lahko kirurg vstavi inštrumente, ki je potrebuje za odstranitev prostate. Skozi eno izmed cevk se vstvi kamera, ki kirurgu omogoča prikaz visoko-kvalitetne slike vaše prostate na ekranu. Laparoskopska operacije se lahko izvede tudi s omočjo kirurškega robotskega sistema.
Klasična (odprta) in laparoskopska operacija za odstranitev lokalno napredovalega raka prostate z radikalno prostatektomijo sta enako učinkovita.
Kako se lahko pripravim na poseg?
Vaš zdravnik zdravnik vam bo podrobno svetoval, kako se na poseg pripraviti. Šest ur pred posegom ne smete jesti, piti ali kaditi, da se pripravite na anestezijo. V kolikor jemljete kakršna koli zdravila, se o njih posevetujte s svojim zdravnikom. Morda boste morali prehodno prekiniti z jemanjem določenih zdravili več dni pred posegom. Vaš zdravnik vam bo prav tako svetoval, kdaj jih ponovno lahko začnete jemati.
Kakšni so stranski učinki operacije?
Običajno lahko zapustite bolnišnico med 3 in 7 dnem po operaciji. Trajanje hospitaliacije se lahko razlikuje med posameznimi državami. Nekaj tednov po odprti (klasični) radikalni prostatektomiji lahko občutite manjše bolečine v spodnjem delu trebuha. Po posegu se lahko razvije urinska inkontinenca ali motnje erekcije, ki ju bo morda potrebno zdraviti.
Nemudoma se oglasite pri vašem zdravniki oz. se vrnite v bolnišnico, v kolikor:
- Dobite vročino
- Izgubljate večje količine krvi
- Občutite močno bolečino
- Imate težave z uriniranjem
Odstranitev medeničnih bezgavk lahko povzroči limforejo, t.j. iztekanje limfe na kožo. Ta tekočina povzroči poškodbo kože in lahko povzroči okužbo. Pogovorite se o zdravljenju limforeje z vašo zdravniško ekipo.
Radikalna prostatektomija lahko povzroči stresno urinsko inkontinenco (SUI), saj prostate obdaja sečnico in ji pomaga upirati se pritisku polnega mehurja. V kolikor je vasa prostate odstranjena, lahko to vpliv na količino pritiska, ki se mu sečnica lahko upira. Obstaja več možnosti za izboljšanje ali ozdravitev SUI. Več o tem lahko preberete v poglavju Urinska inkontinenca po operaciji prostate v EAU informacijah za bolnike z urinsko inkontinenco.
Še eno pogosto tveganje po radikalni prostatektimiji je erektilna disfunkcija. Ker mora kirurg med operacijo odstraniti tkivo v okolici prostate, obstaja nevarnost poškodbe ali odstranitve živcev in žil, kar pogosto povzroča erektilno disfunkcijo. Kirurg bo poskušal ohraniti živce za penis nepoškodovane. Uspeh le-tega zavisi od agresivnosti raka in lokalizacije tumorja. V kolikor bo potrebno, bo vaš zdravnik priporočil zdravljenje erektilne disfunkcije. Ne pozabite, da je glavni cilj radikalne prostatektomije odstranitev tumorja in ozdravitev bolnika.
Kakšen vpliv ima zdravljenje?
Radikalna prostatektomija je pogosti poseg za lokalno napredovali rak prostate. V večini primor je potrebno še dodatno zdravljenje za popolno odstranitev tumorja. V večini primerov radikalni prostatektomiji sledi še radioterapija in hormonsko zdravljenje. Te oblike zdravljenja lahko povzročajo stranske učinke ali vplivajo na kvaliteto vašega življenja.
Zdravljenje po kirurškem zdravljenju
V kolikor opazimo porast vrednosti PSA tekom sledenja po operativnem zdravljenju, rak prostate ni bil v celoti odstranjen in boste morda potrebovali dodatno zdravljenje za celotno odstranitev tumorskih celic. Pogovorite se z vašim zdravnikom katera možnost je najboljša za vas.
Kako bo izgledalo sledenje po operaciji?
Po radikalni prostatektomiji zaradi raka porstate, vas bo vaš zdravnik naročil na redne kontrole. Rutinske kontrole trajajo 5 let. Med vsakim obiskom bo zdravnik preveril nivo PSA v vaši krvi. V nekaterih primerih boste morda potrebovali tudi digitorektalni pregled (DRP). Nadaljnje spremljanje je pomembno zaradi spremljanja vašega okrevanja po operaciji, pregleda splošnega zdravstvenega stanja in zaradi zaznavanja možne ponovitve raka.
