Radikalna prostatektomija je kirurška možnost zdravljenja omejenega raka prostate. Cilj je odstraniti celotno prostato in semenske mešičke. Za radikalno prostatektamijo boste prejeli splošno anestezijo.
Pogovorite se s svojim zdravnikom o prednostih in slabostih radikalne prostatektomije ter o primernosti takšnega zdravljenja za vas.
Kako poteka radikalna prostatektomija?
Radikalno prostatektomijo lahko izvedemo kot klasično (odprto) ali laparoskopsko operacijo. Pri klasičnem (odprtem) kirurškem posegu napravi kirurg rez po sredini trebuha pod popkom ali na presredku, da napravi direkten dostop do prostate. Prostato s semenskimi mešički odstrani ter ponovno s šivi vzpostavi povezavo med sečnim mehurjem in sečnico (Slika 1). Med operacijo kirurg vstavi urinski kateter, ki pripomore k boljšemu celjenju sečnice. Običajno se urinski kateter odstrani sedmi dan po operaciji.
Pri laparoskopski operaciji vstavi kirurg manjhne plastične cevke v trebušno steno. Skozi le-te lahko kirurg vstavi inštrumente, ki je potrebuje za odstranitev prostate. Skozi eno izmed cevk se vstvi kamera, ki kirurgu omogoča prikaz visoko-kvalitetne slike vaše prostate na ekranu. Laparoskopska operacije se lahko izvede tudi s omočjo kirurškega robotskega sistema.
Klasična (odprta) in laparoskopska operacija za odstranitev omejenega raka prostate z radikalno prostatektomijo sta enako učinkovita.
Odstranitev medeničnih bezgavk
V kolikor bi se lahko rak razširil v medenične bezgavke oziramo je do takšnega razsoja že prišlo, se lahko vaš zdravnik odloči za odstranitev medeničnih bezgavk tekom radikalne prostatektomije.
Kako se lahko pripravim na poseg?
Vaš zdravnik zdravnik vam bo podrobno svetoval, kako se na poseg pripraviti. Šest ur pred posegom ne smete jesti, piti ali kaditi, da se pripravite na anestezijo. V kolikor jemljete kakršna koli zdravila, se o njih posevetujte s svojim zdravnikom. Morda boste morali prehodno prekiniti z jemanjem določenih zdravili več dni pred posegom. Vaš zdravnik vam bo prav tako svetoval, kdaj jih ponovno lahko začnete jemati.
Kakšni so stranski učinki operacije?
Običajno lahko zapustite bolnišnico med 3 in 7 dnem po operaciji. Trajanje hospitaliacije se lahko razlikuje med posameznimi državami. Nekaj tednov po odprti (klasični) radikalni prostatektomiji lahko občutite manjše bolečine v spodnjem delu trebuha. Po posegu se lahko razvije urinska inkontinenca ali motnje erekcije, ki ju bo morda potrebno zdraviti.
Nemudoma se oglasite pri vašem zdravniki oz. se vrnite v bolnišnico, v kolikor:
- Dobite vročino
- Izgubljate večje količine krvi
- Občutite močno bolečino
- Imate težave z uriniranjem
Kakšen vpliv ima zdravljenje?
Radikalna prostatektomija je običajni postopek zdravljenja omejenega raka prostate.
Radikalna prostatektomija lahko povzroči stresno urinsko inkontinenco (SUI), saj prostate obdaja sečnico in ji pomaga upirati se pritisku polnega mehurja. V kolikor je vasa prostate odstranjena, lahko to vpliv na količino pritiska, ki se mu sečnica lahko upira. Obstaja več možnosti za izboljšanje ali ozdravitev SUI. Več o tem lahko preberete v poglavju Urinska inkontinenca po operaciji prostate v EAU informacijah za bolnike z urinsko inkontinenco.
Še eno pogosto tveganje po radikalni prostatektimiji je erektilna disfunkcija. Kirurg mora med operacijo operirati blizu živcev in žil za penis. Kirurg bo poskušal ohraniti živce za penis nepoškodovane. Uspeh le-tega zavisi od agresivnosti raka in lokalizacije tumorja.
V kolikor je potrebno lahko vaš zdravnik priporoča zdravljenje SUI ali erektilne disfunkcije. Ne odlašajte s pogovorom o kakršnih koli pomislekih z vašim zdravnikom. SKupaj se lahko odločite, ali je kakšna metoda zdravljenja za vas bolj primerna.
Ne pozabite, da je glavni cilj radikalne prostatektomije odstraniti tumor in vas pozdraviti.
Kako bo izgledalo nadalnje spremljanje?
Po radikalni prostatektomiji zaradi raka porstate, vas bo vaš zdravnik naročil na redne kontrole. Rutinske kontrole trajajo 5 let. Med vsakim obiskom bo zdravnik preveril nivo prostatičnega specifičnega antigena (PSA) v vaši krvi. V nekaterih primerih boste morda potrebovali tudi digitorektalni pregled (DRP). Nadaljnje spremljanje je pomembno zaradi spremljanja vašega okrevanja po operaciji, pregleda splošnega zdravstvenega stanja in zaradi zaznavanja možne ponovitve raka.
Zdravljenje po operaciji
V kolikor nivo PSA tekom spremljanja pokaže, da rak prostate ni bil v celoti odstranjen, boste morda potrebovali dodatno zdravljenje za odstranitev vseh tumorskih celic. Pogovorite se z vašim zdravnikom o najprimernejših metodah zdravljenja za vas.
