Radioterapija poškoduje in ubije celice ter se uporablja za napadanje rakavih celic. Izvede se lahko kot zunanje obsevanje ali kot brahiterapija. Celice raka prostate so običajno občutljive na radioterapijo. Zaradi napredka v tehnikah radioterapije je to postalo učinkovito zdravljenje za lokalno napredovali rak prostate. Vaš zdravnik lahko svetuje radioterapijo po radikalni prostatektomiji.
Vaš zdravnik lahko priporoča hormonsko terapijo, skupaj z radioterpijo, z namenom izboljšanja uspehov zdravljenja. To imenujemo kombinirana terapija za raka prostate. Cikelj hormonske terapije običajno traja 2-3 leta.
Kako poteka radioterapija?
Cilj radioterapije je ubiti rakave celice v prostati. Ker lahko obsevanje ubija tudi celice drugih organov, kot so sečni mehur, je pomembno, da obsevalni žarek obseva zgolj rakave celice in s tem omeji škodo na drugih organih. Razvoj v radioterapije je povečal natančnost obsevalnega žarka, kar omogoče doseganje višje količine sevanja z manj sranskimi učinki.
Običajni potek zunanjega obsevanja (Slika 1) traja okoli 8 tednov, 5 dni tedensko. Dnevno prejmete eno dozo obsevanja. Zdravljenje traja okoli 20 minut dnevno in ne zahteva hospitalnega zdravljenja.
Pred začetkom radioterapije boste opravili CT slikanje. To omogoča, da označimo področja, ki bodo obsevana in tudi okolno tkivo, ki ga ne smemo obsevati. V zadnjih letih je postala radioterpija, ki je bodena s slikovnimi preiskavami, bolj dostopna. Pri tem načinu zdravljenja označi radioterapevt prostato zelo natančno s pomočjo rentgenskega ali CT posnetka ter tako zagotovi, da se obseva zgolj prostata.
Druga oblika radioterapije je brahiterapija. Pri tej obliki zdravljenja se vstavi vir sevanja direktno v prostato (Slika 2). Vaš zdravnik vam lahko predlagal to obliko zdravljenja, v kolikor imate nizek seštevek po Gleasonu in ste brez simptomov spodnih sečil.
Kako se pripravim na poseg?
Natančna navodila o pripravi na poseg vam bo podal vaš zdravnik. Pred vsakim obsevanjem boste prejeli urnik hranjenja in pitja, zato da bo vaš mehur ustrezno poln in rektum prazen. Če redno jemljete kakšna zdravila, se o tem posvetujte z vašim zdravnikom. Običajno ni potrebno prekiniti redne terapije.
Kakšni so stranski učinki posega?
Med običajn stranske učinke spadajo pekoče uriniranje, pogosto uriniranje in analno draženje. Vzrok teh težav je manjša količinima sevanja, ki ga prejmejo okolni organi, še posebej sečni mehur in rektum. Ti simptomi se običajno pojavvijo na polovici predvidenega zdravljenja in izginejo več mesecev po koncu zdravljenja.
Običajni strain učinek obsevanja je krvavitev iz sečnega mehurja in rektuma, tudi več let po končanem zdravljenju. Lahko boste občutili tudi simptome spodnih sečil (SSS) ali motnje erekcije.
Kako moteči bodo stranski učinki obsevanja se razlikuje od vsakega posameznika in je povezano z vašim splošnim zdravjem in vrsto obsevanja, ki ga boste prejeli.
Zdravljenje po radioterapiji
V kolikor bi se tekom spremljanja nivo PSA pokazal, da rak prostate ni bil v celoti odstranjen, boste morda potrebovali dodatno zdravljenje za odstranitev vseh tumorskih celic. Običajne možnosti zdravljenja obsegajo:
- Reševalno radikalno prostatektomijo
- Reševalno brahiterapijo
- Reševalno hormonsko terapijo
Kako bo potekalo nadaljnje spremljanje?
Po obsevanju raka prostate se boste skupaj z vašim zdravnikom dogovorili za redne kontrole. Spremljanje bolnikov običajno traja 5 let. V okviru spremljanja rutinsko merimo nivo prostatičnega serumskega antigena (PSA) v krvi. Občasno opravimo digito-rektalni pregled (DRP). Spremljanje je pomembno zaradi spremljanja vašega okrevanja po zdravljenju, za spremljanje vašega splošnega zdravstvenega stanja in za ugotavljanje morebitne ponovitve bolezni.
