Vstavitev umetnega uretralnega sfinktra je rezervni poseg za zmerno do hudo stresno uhajanje seča. S pomočjo črpalke, s katero ročno stiskate in sproščate manšeto, ki objema sečnico. Cilj te metode je zmanjšati uhajanje seča med kihanjem, kašljanjem, smejanjem, tekom ali dvigovanjem bremen.
Kdaj sem primeren za vstavitev sfinktra?
Umetni uretralni sfinkter priporočamo pri hujšem uhajanju seča ali če se z vstavljeno zanko ni odpravilo ali izboljšalo uhajanja seča. Ima dolgotrajen učinek in izboljša kakovost življenja.
Sposobni morate biti rokovati s črpalko.
Zdravnik bo preveril, ali je vstavitev sfinktra kontraindicirana. Izvedel bo cistoskopijo in opravil test z vložkom (PAD). Več o tem je v poglavju Ocenjevanje in diagnoza uhajanja seča.
Kako se vstavi umetni sfinkter?
Večinoma se postopek izvede v regionalni, redkeje v splošni anesteziji. Zdravnik s katetrom izprazni sečni mehur.
Zdravnik naredi zarezo v presredku, da postavi manšeto okrog sečnice. Za tem skozi odprtino na spodnjem delu trebuha vstavi rezervoar in nato črpalko v mošnjo. Tri dele poveže med seboj (Sl. 1). Sfinkter je odprt, dokler ga zdravnik ne aktivira nekaj tednov kasneje.
Kako se pripravim na poseg?
Pred operacijo bo zdravnik pregledal vzorec seča, ker ne sme biti okužbe. V primeru okužbe boste vam bo zdravnik predpisal antibiotik.
6 ur pred posegom ne smete jesti, piti ali kaditi. Če jemljete kakršna koli zdravila, se posvetujte z zdravnikom. Lahko da boste morali nekaj dni pred posegom nekatera zdravila začasno opustiti in zdravnik vam bo povedal, kdaj jih lahko spet začnete jemati.
Kdaj lahko živim kot pred operacijo?
Običajno vam bodo odstranili kateter dan po operaciji in opazovali okrevanje. Morda vam bodo predpisali antibiotik, da se prepreči okužba. Bolnišnico lahko zapustite po nekaj dneh, razen če boste imeli težave z uriniranjem ali bi se pojavilo obilnejše zastajanje urina v mehurju. Dolžina bivanja v bolnišnici se razlikuje od države do države.
Po odpustu iz bolnišnice, se morajo se spodnja sečila povsem zaceliti, zato umetni sfinkter še ne bo aktiviran. To pomeni, da vam bo seč ves ta čas še uhajal.
Med tem časom se lahko pojavijo bolečine v medenici ali boleče uriniranje. Zdravnik vam lahko za blaženje teh simptomov predpiše zdravila.
Zdravnik bo 4 do 6 tednov po operaciji določil datum, ko vam bo “aktiviral” sfinkter.
Priporočila za okrevanje:
- Na dan popijte 1 do 2 l predvsem vode.
- Ne dvigujte predmetov, težjih od 5 kg.
- Ne izvajajte težkih vadb.
- Tuširajte se in ne kopajte.
- Izogibajte se zdraviliščem in savnam.
- Prilagodite prehrano, da se izognete zaprtju.
- Izvajajte spolno vzdržnost.
- Izogibajte se vožnji s kolesom ali jahanju. Po vstavitvi sfinktra boste potrebovali poseben sedež, da ne bi nehote sprožili ali poškodovali črpalke.
Takoj pojdite k zdravniku:
- imate zvišano telesno temperature,
- ne morete urinirati,
- močneje krvavite ali če se pojavi močna bolečina,
- opazite svežo kri iz rane ali pa se iz nje cedi bistra tekočina ali vas močno boli.
- opazite
Prednosti
- Velika verjetnost ozdravitve stresnega uhajanja seča.
- Dolgotrajni učinek.
Slabosti
- Zelo malo verjetna poškodba sečnice, črevesa ali sečnega mehurja med operacijo.
- Zelo malo verjetna poškodba črevesa ali medeničnih žil.
- Zelo mala verjetnost zapore seča.
- Zelo mala verjetnost zapovedovalnega uhajanja seča.
- Tveganje za podplutbe in krvavitve v trebuh.
- Tveganje za okužbe sečil.
- Tveganje za okužbo naprave.
- Tveganje predrtja tkiva s strani manšete v sečnico.
- Tveganje okvare naprave.
- Invazivnejši postopek kot vstavitev zanke.
- Zahteva spretnost pri rokovanju s črpalko.
- Uhaja vam seč, dokler ni sfinkter aktiviran od 4 do 6 tednov po vstavitvi.
