Ureterorenoskopija (URS) je pregled sečevoda in votlega sistema ledvic z instrumentom – ureteroskopom, to je ožjim endoskopom. Predstavlja poseg, ki ga pogosto uporabljamo; ima visoko stopnjo uspeha in majhno verjetnost zapletov.
Poseg opravijo v splošni ali področni anesteziji. V anesteziji zdravnik uvede endoskop v sečni mehur po naravni poti skozi sečnico, torej brez rezov. Kamen potegnejo iz sečevoda s pomočjo posebne »košarice« (Slika 1).
Kako poteka ureterorenoskopija?
Poseg opravijo v anesteziji, ki je lahko splošna, področna ali intravenska. V anesteziji zdravnik uvede endoskop v sečni mehur po naravni poti skozi sečnico. Odločitev o uporabi upogljivega ali togega ureterorenoskopa je odvisna od položaja kamna v sečilih. Z upogljivim ureterorenoskopom zdravnik doseže prav vse dele znotraj ledvic (Slika 2).
Ko z ureterorenoskopom dosežejo kamen, ga lahko odstranijo s pomočjo posebne košarice. Kamen, ki je prevelik za v »košarico«, najprej zdrobijo z laserskim, ultrazvočnim ali pnevmatičnim litotriptorjem (ki deluje kot majhno pnevmatično kladivo). V tem primeru odstranijo tudi vse delce razpadlega kamna.
Včasih zdravnik vstavi opornico JJ , s katero omogoči neoviran odtok seča skozi sečila po naravni poti. Opornico odstranijo, ko se spet vzpostavi normalen pretok seča skozi sečila, kar je običajno v nekaj dneh ali tednih.
Kdaj naj se odločim za URS?
Pri kamnih, ki so manjši od 2 cm, sta SWL in URS enakovredna načina zdravljenja. Čeprav je URS bolj invazivna preiskava kot SWL in se opravi v anesteziji, predstavlja varno in učinkovito možnost zdravljenja kamnov sečil. Drobce kamnov, ki se pri SWL izločijo spontano, pri URS odstranijo že med samim posegom. Verjetnost, da se znebite kamnov z enim samim posegom, je velika. Lečeči zdravnik se bo z vami pogovoril o obeh načinih zdravljenja, potem pa se bosta skupaj odločila za najustreznejši postopek.
Kdaj URS ni priporočljivo izvesti?
Obstaja nekaj kontraindikacij za URS. Načeloma jo lahko opravijo pri vsakem bolniku, pri katerem splošno stanje dovoljuje anestezijo, in ki nima nezdravljene okužbe sečil. Pred URS ni treba prenehati jemati zdravil za preprečevanje krvnih strdkov. Vseeno pa se pred posegom o vseh zdravstvenih težavah pogovorite z lečečim zdravnikom.
Kako se pripravim na URS?
Vaš lečeči zdravnik vam bo natančno razložil, kako se morate pripraviti na poseg. Pred posegom morate biti zaradi priprave na anestezijo 6–8 ur tešči, v tem času tudi ne smete kaditi.
Kako hitro se bom lahko vrnil k svojim vsakodnevnim aktivnostim?
Če gre vse po načrtu, lahko zapustite bolnišnico dva dni po posegu; takrat lahko tudi nadaljujete vsakodnevne aktivnosti. Seč je nekaj dni po posegu lahko še rožnato obarvan. Če so med posegom vstavili opornico JJ, jo bo zdravnik odstranil, ko bo odtok seča iz sečil spet nemoten.
V bolnišnico se morate vrniti takoj v primeru:
- nastanka povišane tel. temperature
- bolečine v ledvenem predelu
Prednosti URS
- Takojšnja odstranitev kamna.
- Majhna verjetnost zapletov.
Slabosti URS
- Potrebna je anestezija.
- Obstaja majhna verjetnost poškodbe sečevoda.
