Pri zunajtelesnem drobljenju kamnov s posebno napravo razbijamo kamne v sečilih z zunanje strani telesa. Z usmerjenimi udarnimi valovi (kratkimi pulzi visokoenergijskih zvočnih valov), ki se prenašajo skozi kožo, drobimo kamenje. Kamen absorbira energijo udarnih valov, zaradi česar se drobi na manjše koščke. Drobci se nato izločijo s sečem (Slika 1).
SWL je primeren za uporabo pri več kot 90 % bolnikov. Uspeh je odvisen od številnih dejavnikov, kot npr. zgradbe, velikosti in lege kamna ter vaše fizične pripravljenosti.
Kako opravijo SWL?
Na preiskovalni mizi ležite tako, da ste s hrbtom obrnjeni proti izvoru udarnih valov (Slika 2). Za slikovni prikaz kamna uporabijo ultrazvok ali rentgen.
Med drobljenjem kamnov boste lahko slišali zvok, kot bi nekdo ob nekaj udarjal. Ta zvok ustvarjajo udarni valovi. Vaš zdravnik bo pričel drobljenje z nizko intenzivnostjo valov, ki jo bo med posegom stopnjeval. Anestezija pri posegu ni potrebna, vseeno pa boste dobili zdravila za lajšanje bolečin. SWL traja približno 45 min.
Če je kamen velik, je treba postopek večkrat ponoviti.
Kdaj zdravljenje SWL ni primerno?
Obstaja nekaj kontraindikacij, ki so odvisne bodisi od vaše fizične pripravljenosti bodisi od lastnosti kamna.
SWL odsvetujejo pri:
- nosečnosti,
- nevarnosti hude krvavitve,
- nezdravljenih okužbah,
- neurejenem krvnem tlaku,
- težki dostopnosti kamna zaradi njegove lege,
- anevrizmi,
- pri anatomski zapori v sečilih, pod kamnom ali v sečnem mehurju,
- zelo trdih kamnih (npr. cistinskih kamnih) ali
- nezmožnosti izločitve kamna po naravni poti zaradi njegove lege ali velikosti.
Se bom s tem zdravljenjem takoj rešil/-a kamna?
Ne. S SWL samo zdrobimo kamen na manjše dele, ki se iz telesa s sečem izločijo v nekaj dneh ali tednih po posegu. Za lajšanje tega procesa lahko dobite zdravila za pospešitev izločanja.
Kakšne so priprave na SWL?
Vaš lečeči zdravnik vam bo natančno razložil, kako se morate pripraviti na poseg. Opozorite zdravnika, če jemljete kakšna zdravila proti strjevanju krvi. Štiri ure pred posegom ne jejte ničesar.
Kako hitro se bom lahko vrnil k svojim vsakodnevnim aktivnostim?
Načeloma se lahko vrnete k vsakodnevnim aktivnostim takoj po zdravljenju, zaželeno pa je, da na dan posega počivate. Če ste pred posegom dobili protibolečinska zdravila ali zdravila za umiritev, ne smete voziti avtomobila ali upravljati z motornim vozilom še naslednjih 24 ur po SWL.
Tudi če po posegu nimate bolečin, je zelo pomembno, da pijete veliko tekočine – več kot običajno, da se delci izločijo s sečem. Vnos tekočine naj bo vsaj 2 litra vsak dan. Pri ledvičnih kolikah se o količini vnesene tekočine posvetujte s svojim lečečim zdravnikom. Prvih 24 ur po posegu ne pijte alkoholnih pijač.
Po posegu je treba urinirati skozi gazo, da prestrežete morebitne kamne, ki jih je treba poslati na analizo.
Zdravnik vas bo naročil na redne kontrolne preglede prvih nekaj tednov po SWL.
V bolnišnico se morate takoj vrniti v primeru:
- pojava povišane telesne temperature,
- bolečin v ledvenem predelu,
- opažene krvi v seču, čeprav sta od posega minila več kot dva dneva.
Prednosti SWL
- Majhna verjetnost zapletov.
- Brez uporabe anestezije.
Slabosti SWL
- Kamna ne odstranimo, drobci pa se izločajo po naravni poti v naslednjih nekaj dneh ali tednih, kar lahko povzroči ledvične kolike.
- Pri večjih kamnih je treba postopek večkrat ponoviti.
