L’hormonothérapie et les risques de maladie cardiovasculaire chez les patients atteints du cancer de la prostate

À propos du cancer de la prostate

Qu’est-ce que la prostate et que fait-elle?

La prostate est une petite glande qui fait partie de votre appareil reproducteur. Elle est environ de la taille d’une balle de golf et entoure le conduit qui évacue l’urine de la vessie, appelé urètre.

La prostate produit un liquide blanc épais qui se mélange aux spermatozoïdes des testicules pour former le sperme. Elle produit également une protéine appelée antigène spécifique de la prostate ou PSA. Le PSA contribue à réduire l’épaisseur du sperme, qui est donc plus fluide.

Si on vous a diagnostiqué un cancer de la prostate, cela signifie qu’il y a une masse de tissu à l’intérieur de votre prostate (une tumeur) qui contient des cellules cancéreuses qui vont se diviser et se développer. Une fois que la tumeur a traversé la paroi de la prostate, les cellules cancéreuses peuvent se propager à d’autres parties de votre corps. En savoir plus sur le cancer de la prostate, les tests et les traitements.

Quelles sont les causes du cancer de la prostate?

La cause exacte du cancer de la prostate est inconnue. Mais certains éléments augmentent les risques de développer ce type de cancer. Ces facteurs sont appelés facteurs de risque. Le fait d’avoir un facteur de risque de cancer ne signifie pas qu’un homme aura un cancer de la prostate; cela signifie simplement qu’il présente un risque accru.

À propos de l’hormonothérapie

Qu’est-ce que l’hormonothérapie?

La testostérone (hormone sexuelle mâle) favorise la croissance du cancer de la prostate. Le moyen le plus courant de limiter la quantité de testostérone présente dans l’organisme est donc de suivre un traitement hormonal (également connu sous le nom de thérapie par privation d’androgènes ou ADT). Votre médecin peut vous recommander une hormonothérapie pour réduire la quantité de testostérone dans votre organisme. Ce traitement est généralement disponible sous forme d’injections, d’implants, de comprimés ou de spray nasal.

Le type de traitement qui vous sera proposé dépendra du stade et du grade de votre cancer, mais les catégories de traitement les plus courantes sont présentées ci-dessous:

• Agonistes de la LH-RH
• Antagonistes de la LH-RH
• Anti-androgènes

À propos des maladies cardiovasculaires

Qu’est-ce qu’une maladie cardiovasculaire?

Les maladies cardiovasculaires sont un terme utilisé pour décrire les affections qui touchent le cœur ou les vaisseaux sanguins. Des dépôts graisseux peuvent s’accumuler à l’intérieur des vaisseaux sanguins et provoquer des blocages. Ces blocages sont extrêmement dangereux. Ils peuvent restreindre l’apport sanguin au cœur ou au cerveau, entraînant des crises cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux mortels.

Les maladies cardiovasculaires sont fréquentes chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate. Vous devez donc rester en bonne santé et prendre soin de vous, malgré la fatigue physique et mentale que vous pouvez ressentir depuis votre diagnostic ou pendant le traitement.

Suis-je exposé à un risque de maladie cardiovasculaire?

Le risque de maladie cardiovasculaire augmente si vous fumez, si vous êtes en surpoids, si vous ne faites pas d’exercice, si vous souffrez d’une pression artérielle élevée (appelée hypertension) ou si vous êtes diabétique. Si vous avez des antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires, cela peut également augmenter votre risque.

Qu’est-ce que le syndrome métabolique?

Le syndrome métabolique est une combinaison de diabète, d’obésité et d’hypertension artérielle. Il s’agit d’un problème de santé grave.

Si vous présentez au moins trois des facteurs de risque suivants, vous êtes peut-être atteint du syndrome métabolique:

• une augmentation de la glycémie ou une incapacité à contrôler votre taux de sucre dans le sang
• vous êtes en surpoids ou avez trop de graisse autour de la taille (94 cm ou 37 pouces de tour de taille chez les hommes européens; 90 cm ou 35 pouces de tour de taille chez les hommes d’Asie du Sud)
• taux élevé de graisses (appelées triglycérides) et faible taux de “bon” cholestérol (appelé lipoprotéine de haute densité ou HDL) dans le sang
• pression artérielle constamment égale ou supérieure à 140/90 mmHg
• risque accru de formation de caillots sanguins (appelés thrombose)

Le syndrome métabolique augmente le risque de maladie cardiovasculaire, ce qui signifie que vous risquez de subir une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou toute autre complication grave. Vous avez un risque accru de développer un syndrome métabolique si vous êtes d’origine africaine.

Lien entre l’hormonothérapie et les maladies cardiovasculaires

Quels sont les risques liés à l’hormonothérapie?

L’hormonothérapie est un traitement efficace pour les hommes atteints du cancer de la prostate, mais presque tous les traitements comportent des risques ou des effets secondaires.

Pourquoi l’hormonothérapie augmente-t-elle le risque de maladie cardiovasculaire?

L’hormonothérapie entraîne des changements dans votre métabolisme et peut modifier votre taux de sucre dans le sang, votre taux de cholestérol et la façon dont votre corps stocke les graisses. On sait que ces changements métaboliques peuvent entraîner des maladies cardiovasculaires. D’autres études sont nécessaires pour bien comprendre le lien entre l’hormonothérapie et les maladies cardiovasculaires.

Si vous présentez des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire, la mise en place d’une hormonothérapie peut augmenter votre risque de développer des problèmes cardiovasculaires pendant et après le traitement. Par conséquent, votre médecin doit vérifier que l’hormonothérapie prévue est sans danger pour vous avant de commencer le traitement.

Regardez notre vidéo sur les risques CDV associés au TPA (Anglais).

Qu’est-ce qu’une évaluation des facteurs de risque cardiovasculaire?

Si vous présentez l’un des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire suivants, demandez à votre médecin une “évaluation des facteurs de risque cardiovasculaire” avant de commencer l’hormonothérapie:

• Syndrome métabolique
• Problèmes cardiaques, tels que l’angine de poitrine, l’insuffisance cardiaque ou une crise cardiaque antérieure
• Problèmes de vaisseaux sanguins, tels qu’une maladie de l’artère carotide ou une maladie de l’artère périphérique

Si vous avez déjà commencé un traitement d’hormonothérapie et que vous pensez avoir un risque accru de problèmes cardiovasculaires, parlez-en à votre médecin. Si vous n’êtes pas sûr que votre médecin ait effectué une évaluation des facteurs de risque avant que vous ne commenciez votre traitement hormonal, vous pouvez vérifier auprès de lui pour être rassuré.

Comment est calculé mon risque de maladie cardiovasculaire?

Votre médecin évaluera l’ampleur de vos problèmes cardiovasculaires actuels et examinera vos antécédents familiaux. Il devra déterminer votre risque de développer un problème cardiovasculaire grave suite à l’instauration du traitement hormonal prévu. Votre médecin peut également utiliser un calculateur d’évaluation des risques pour prédire votre risque de problèmes cardiovasculaires. Il s’agit de programmes statistiques qui ne doivent être utilisés que par des professionnels de santé et non par les patients eux-mêmes.

Les résultats de l’évaluation de vos facteurs de risque cardiovasculaire et les calculs du risque prédit aideront votre médecin à décider de l’hormonothérapie la plus appropriée pour vous. Il existe plusieurs types d’hormonothérapie, de sorte que certains traitements peuvent être mieux adaptés à votre cas que d’autres. Si votre risque de problèmes cardiovasculaires est élevé, votre médecin peut vous recommander des médicaments ou des changements de mode de vie pour vous aider à réduire votre risque de problèmes pendant votre traitement hormonal.

Réduire le risque de maladie cardiovasculaire

Comment puis-je réduire le risque de maladie cardiovasculaire?

En fonction de l’ampleur de vos problèmes cardiovasculaires et du risque calculé de complications futures graves, votre médecin peut vous conseiller un ou plusieurs moyens de réduire votre risque de développer une maladie cardiovasculaire. Il peut s’agir de médicaments, de modifications du mode de vie ou d’une intervention chirurgicale.

Médicaments

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour:

• Empêcher votre sang de coaguler (antiplaquettaires)
• Réduire votre tension artérielle (antihypertenseurs)
• Réduire la quantité de graisses et de cholestérol dans votre sang (médicaments hypolipidémiants)

Changement de mode de vie

Pour réduire votre risque de maladie cardiovasculaire, vous devez modifier votre mode de vie. Il s’agit notamment d’adopter une alimentation saine, de rester actif, de réduire la consommation d’alcool, d’éviter de fumer et de s’occuper des autres problèmes de santé dont vous pouvez souffrir.

Vous trouverez peut-être utile de participer à un programme éducatif, tel que Life on ADT ou Feel+®. Life on ADT a été fondé par un chercheur scientifique qui a suivi une hormonothérapie pendant plus de dix ans. Richard Wassersug voulait aider les hommes et leurs familles à savoir à quoi s’attendre lorsqu’ils commencent un traitement hormonal. Le programme et le livre qui l’accompagne traitent des moyens de gérer les effets secondaires, de rester en bonne santé et de préserver votre qualité de vie. Le programme Feel+® a été conçu pour vous aider à prendre votre vie en main et vous guider pour devenir plus actif physiquement. Il fournit des conseils pour améliorer vos choix alimentaires et explique comment parler du cancer peut vous aider, vous et vos proches, à faire face à la situation.

Certains individus peuvent facilement changer leur mode de vie. Mais pour d’autres, même si vous voulez faire ces changements « simples », cela semble trop difficile. Une liste des avantages et des inconvénients peut vous aider à vous persuader de l’importance de ces changements de mode de vie. Ou peut-être que le fait de parler à votre famille et à vos amis et de faire ces changements ensemble vous apportera le soutien dont vous avez besoin.

Nous avons répertorié ci-dessous quelques conseils et astuces qui pourraient vous être utiles.

Régime alimentaire sain
Il n’est pas toujours facile de changer son régime alimentaire. Avec tous les plats préparés disponibles dans les supermarchés et la facilité de commander des plats à emporter, il peut être difficile de penser à préparer des repas à partir de rien. Mais vous pouvez aider votre corps en mangeant aussi sainement et raisonnablement que possible.

La première étape consiste à consommer moins d’aliments riches en calories, en graisses, en sel et en sucres et à les remplacer par des aliments plus sains, notamment plus de fruits et de légumes. Le fait de disposer d’aliments de haute qualité et faciles à préparer dans votre placard à provisions et votre réfrigérateur vous aidera à respecter votre programme d’alimentation saine.

Nous avons inclus un exemple de solutions saines ci-dessous:

Rester actif
Il est fréquent que les hommes qui suivent un traitement hormonal prennent du poids (sous forme de graisse, généralement au niveau du ventre et des hanches), et ce d’autant plus si vous n’êtes pas physiquement actif. Nous savons que l’exercice est peut-être la dernière chose à laquelle vous pensez en ce moment, mais nous vous encourageons à considérer l’exercice comme un élément essentiel de votre traitement global. Il est également important de commencer à faire de l’exercice avant de constater des changements de poids; une fois que vous avez pris du poids, cela peut être difficile de le perdre.

N’oubliez pas que tout ce qui vous permet de bouger compte comme un exercice ! Une marche rapide, une promenade avec le chien, une baignade, le jardinage, la peinture et la décoration, les travaux ménagers, le sport, les jeux avec les enfants ou les petits-enfants, tout cela compte. Donc, si les exercices à domicile ou la salle de sport ne sont pas pour vous, essayez de planifier davantage d’activités quotidiennes dans votre semaine pour vous aider à rester actif.

Si vous pratiquez déjà une activité physique, nous vous recommandons de l’augmenter pour vous aider à maintenir votre poids.

Réduire sa consommation d’alcool
Si vous avez l’habitude de boire de l’alcool, vous pouvez essayer ces idées simples pour vous aider à réduire votre consommation:

1. L’utilisation du doseur d’alcool lorsque vous buvez des spiritueux ou d’un petit verre (125 ml) pour votre vin peut vous aider à réduire votre consommation d’alcool et vos calories.
2. Essayez de remplacer les bières ou les vins forts par des boissons moins fortes. On trouve de plus en plus de boissons sans alcool ou faiblement alcoolisées dans les supermarchés, les bars et autres lieux. Certaines de ces alternatives ont un goût proche de celui de la vraie boisson ! Saviez-vous que vous pouvez même acheter du rhum, du bourbon et du gin sans alcool
3. Faites savoir à vos amis et à votre famille que vous réduisez votre consommation d’alcool afin qu’ils puissent vous soutenir. Vous êtes d’humeur compétitive ? Pourquoi ne pas vous lancer un défi pour voir qui peut boire le moins en une semaine!

Éviter de fumer
Si vous fumez depuis plusieurs années, si vous êtes un fumeur social ou si vous cherchez à fumer dans les moments de stress, nous savons que la réduction ou l’arrêt du tabagisme ne se fait pas du jour au lendemain pour la plupart des gens.

1. Créez un plan réaliste pour vous aider à atteindre votre objectif et rappelez-vous pourquoi vous le faites.
2. Faites savoir à vos amis et à votre famille que vous réduisez votre consommation de tabac/essayez d’arrêter de fumer afin qu’ils puissent vous soutenir.
3. Parlez à votre médecin de la thérapie de remplacement de la nicotine.

Chirurgie

Si le risque de maladie cardiovasculaire est susceptible d’être dangereusement augmenté par la mise en place d’un traitement hormonal, votre médecin voudra discuter des options existantes. Dans ce cas, il pourra vous parler d’une intervention chirurgicale appelée orchidectomie. Cette opération consiste à enlever les testicules. Il s’agit d’une opération simple qui supprime la majeure partie du flux de testostérone. Cela signifie également que certains des effets secondaires de l’hormonothérapie ne poseront plus de problème pour vous, mais il s’agit d’une procédure irréversible. Vous devez être sûr qu’il s’agit du bon traitement pour vous, compte tenu de vos risques de problèmes cardiovasculaires.

Vivre avec un cancer

Comment vivre avec un cancer de la prostate et une maladie cardiovasculaire?

Apprendre que vous avez un cancer peut être un grand choc, même si vous vous étiez préparé à la possibilité que vos tests soient positifs. Bien que de nombreuses personnes guérissent du cancer ou vivent avec pendant de nombreuses années, un diagnostic de cancer peut susciter différentes craintes et émotions pour vous et vos proches.

Si l’on ajoute à cela l’hormonothérapie, qui réduit la quantité de testostérone dans l’organisme, il est tout à fait normal de verser des larmes, d’être en colère ou tout simplement de ne plus être soi-même.

Si l’on ajoute à cela le fait d’apprendre que vous avez un risque accru de maladie cardiovasculaire ou de syndrome métabolique, il est facile de comprendre comment cela peut avoir un impact considérable sur votre santé mentale ! Nous savons que le fait de savoir que vous devez modifier votre mode de vie en plus de tout ce que vous vivez est la dernière chose que vous voulez entendre, mais cela pourrait vraiment prolonger, voire sauver votre vie.

Vous trouverez peut-être utile de participer à un programme tel que Life on ADT ou Feel+® pour vous aider, vous et vos proches, à gérer les effets secondaires du traitement, à améliorer votre qualité de vie et à maintenir des relations intimes solides pendant l’hormonothérapie.

Il est important de savoir que vous n’êtes pas seul. Si vous avez des difficultés, parlez à votre médecin des groupes de soutien locaux ou psychologiques qui pourraient vous être utiles, à vous et à vos proches.

Pendant combien de temps devrai-je suivre un traitement hormonal?

Certains hommes ont besoin d’une hormonothérapie continue ; d’autres prennent le traitement pendant un certain temps, puis l’arrêtent et font une pause, ce qu’on appelle un traitement intermittent. Votre médecin déterminera avec vous si vous avez besoin d’une hormonothérapie à vie ou de façon intermittente. Cela dépend en grande partie du degré de maîtrise de votre cancer et de l’évolution de votre taux de PSA au fil du temps.

L’hormonothérapie intermittente peut potentiellement limiter les effets secondaires du traitement tout en maintenant un bon contrôle global du cancer. Cependant, l’hormonothérapie intermittente nécessite une surveillance régulière de votre taux de PSA. Votre médecin conviendra avec vous d’un taux de PSA qui, une fois atteint, signifie que vous devrez recommencer l’hormonothérapie. Les périodes d’arrêt du traitement peuvent également devenir plus brèves au fil des années.