PNL ir ķirurģiskā procedūra lielu akmeņu izņemšanai tieši no nieres. Priekšrocības ir tādas, ka vienas operācijas laikā tiek izņemti pat ļoti lieli akmeņi (1.a att. un 1.b att.). PNL procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā.
Salīdzinājumā ar SWL un URS procedūru, šīs procedūras gadījumā iekšēja iejaukšanās ir lielāka un pastāv lielāks komplikāciju risks. Biežāk sastopamās PNL procedūras komplikācijas ir asiņošana un drudzis.
Kādos gadījumos jāapsver iespēja veikt PNL procedūru?
PNL procedūra ir piemērota gadījumos, kad akmens ir ļoti liels (lielāks par 2 cm) un nav pārvietojies uz urīnvadu. Ārsts var ieteikt PNL kā ārstēšanas metodi, ja:
- Jums ir vairāki akmeņi
- Akmens ir ļoti ciets
Kā tiek veikta PNL procedūra?
PNL procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā. Kad anestēzija ir iedarbojusies, ārsts ar adatu caur pacienta ādu veic nieres punkciju. Ārsts izveido punkcijas kanālu pietiekami plašu, lai tajā varētu ievietot nefroskopu. Atkarībā no akmens lieluma tas tiek vai nu pilnībā izņemts vai arī vispirms sadalīts mazākos fragmentos. Akmens sadalīšanu fragmentos veic ar lāzera, ultraskaņas vai pneimatiskā litotriptera palīdzību (darbojas kā neliels pneimatiskais āmurs). Šajā posmā tiek izņemti visi akmens fragmenti. Dažkārt tiek ievietots JJ-stents (2. att.) vai perkutānās nefrostomijas caurulīte (3.a un 3.b att.), lai nodrošinātu urīna izplūšanu no nieres.
Kādos gadījumos PNL procedūra nav ieteicama?
PNL ir droša un efektīva procedūra, tomēr tai ir dažas kontrindikācijas, jo piekļuve akmenim notiek tieši caur ādu. Ja lietojat medikamentus, kas novērš asins sarecēšanu, pirms procedūras ir jāpārtrauc lietot šos medikamentus. Tomēr visos gadījumos ir svarīgi ir pārrunāt konkrēto situāciju ar ārstu. PNL procedūra nav ieteicama arī grūtniecēm un gadījumos, kad akmens ir grūti sasniedzams pacienta anatomiskās uzbūves dēļ.
Kā sagatavoties procedūrai?
Ārsts jums sniegs sīkāku informāciju, kā sagatavoties operācijai. Lai sagatavotos vispārējai anestēzijai, jūs nedrīkstat ēst, dzert un smēķēt 6-8 stundas pirms procedūras.
Pēc cik ilga laika varēšu atsākt savas ierastās ikdienas aktivitātes?
Pēc PNL procedūras dažas dienas ir jāuzturas slimnīcā. Ja jums ir ievietota perkutānās nefrostomijas caurulīte, varēsiet doties mājās, kad ārsts vai medicīnas māsa to izņems. Pirmās pāris dienas urīnā var būt asins daļiņas. Pirmās divas nedēļas pēc procedūras atturieties no fiziskiem vingrojumiem.
Nekavējoties dodieties atpakaļ uz slimnīcu, ja:
- Jums ir drudzis
- Jūtat sāpes nierē vai sānos
- Urīnā ir asins daļiņas nedēļu pēc ķirurģiskās procedūras
PNL procedūras priekšrocības
- Vienas operācijas laikā var izņemt pat ļoti lielus akmeņus.
PNL procedūras trūkumi
- Nepieciešama vispārējā anestēzija
- Paliek rēta
- Ilgāks uzturēšanās laiks slimnīcā
