Citoreduktīvā nefrektomija ir ieteicama metastātiska nieru vēža gadījumā, ja pacienta veselības stāvoklis ir piemērots ķirurģisku procedūru veikšanai un audzēju ir iespējams izņemt. Mērķis ir izņemt pēc iespējas lielāku audzēja daļu. Lai to izdarītu, var nākties izņemt apkārtesošos orgānus, piemēram, liesu vai aizkuņģa dziedzerus, vai zarnu vai aknu segmentus.
Citoreduktīvā nefrektomija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ķirurģiskās procedūras laikā pacients guļ uz sāniem vai uz muguras, atkarībā no audzēja atrašanās vietas un lieluma.
Kā tiek veikta citoreduktīvā nefrektomija?
Aprūpes standarts ir atvērtā citoreduktīvā nefrektomija. Vispirms tiek noteikts audzēja lielums, un ārsts pārbauda, kurus apkārtesošos audus vai orgānus audzējs ir skāris. Pēc tam ķirurgs veic griezumu vēderdobuma sieniņā, lai tieši piekļūtu nierei. Lai novērstu kontamināciju ar audzēja šūnām, ķirurgs atstāj nieri pārklātu ar aizsargājošu taukaudu slāni. Pēc tam ķirurgs no nieres atdala nieru artēriju, nieru vēnu un urīnvadu, lai izņemtu nieri.
Citoreduktīvā daļējā nefrektomija
Ja nieres primārais audzējs nav ļoti liels vai ir traucēta otras nieres darbība, ārsts var ieteikt veikt citoreduktīvo daļējo nefrektomiju. Šī procedūra tiek veikta reti. Mērķis ir izņemt to nieres daļu, ko ir skāris audzējs, un atstāt neskartus pēc iespējas vairāk veselo nieres audu. Šo procedūru var veikt kā atvērto ķirurģisko procedūru vai laparoskopisko ķirurģisko procedūru.
Vēl viena metode audzēja ārstēšanai ir ablācijas terapija. Ablācijas terapiju var veikt kā radiofrekvences ablāciju (RFA) vai krioterapiju. Šo procedūru mērķis ir iznīcināt audzēja šūnas, tās karsējot (RFA) vai saldējot (krioterapija). Šis procedūras var veikt vietējā vai vispārējā anestēzijā.
Metastazektomija
Ārsts var ieteikt papildu ķirurģiskās procedūras metastātisku audzēju noņemšanai. Šis procedūras ir ieteicamas tikai gadījumos, ja metastāžu izņemšana ir tehniski iespējama un pacienta veselības stāvoklis ir piemērots sarežģītu ķirurģisko procedūru veikšanai. Šī procedūra var palīdzēt, ja pacients izjūt lielas sāpes vai citus apgrūtinošus simptomus.
Kādas ir procedūras blakusparādības?
Pēc citoreduktīvās nefrektomijas procedūras, iespējams, vairākas nedēļas jutīsiet nelielas sāpes sānos.
Ieteikumi pirmajām 4–6 nedēļām pēc ķirurģiskās procedūras:
- Atkarībā no ārsta ieteikumiem katru dienu izdzeriet 1–2 litrus šķidruma, īpaši ūdens
- Neceliet smagumus, kas ir smagāki par 5 kilogramiem
- Neveiciet intensīvus fiziskos vingrinājumus
- Pārrunājiet ar ārstu jebkādu medikamentu lietošanu
Nekavējoties vērsieties pie ārsta vai dodieties atpakaļ uz slimnīcu, ja:
- Jums ir drudzis
- Rodas asins zudums
- Jums ir stipras sāpes
- Jums ir asins daļiņas urīnā
Kādas ir ārstēšanas sekas?
Veiksmīgas citoreduktīvās nefrektomijas gadījumā palielinās pacienta iespēja dzīvot ilgāk un samazinās blakusefekti.
