Hormonālā terapija ir ārstēšanas metode, ko izmanto lokāli izplatīta prostatas vēža gadījumā. Tās mērķis ir apturēt audzēja attīstību.
Prostatas vēža šūnu attīstība ir atkarīga no vīriešu dzimumhormoniem — androgēniem. Testosterons ir vissvarīgākais androgēns. Androgēni tiek ražoti gandrīz tikai sēkliniekos. Hormonālā terapija vai nu aptur androgēnu ražošanu organismā, vai arī bloķē to darbību. To sauc par kastrāciju.
Cits hormonālās terapijas nosaukums ir antiandrogēnu terapija (AAT). To var veikt ķirurģiski vai ar medikamentozās ārstēšanas palīdzību. Ķirurģiskās ārstēšanas gadījumā tiek veikta abpusēja orhektomija, kuras gaitā tiek izņemti abi sēklinieki. Operācija parasti tiek veikta vietējā anestēzijā. Medikamentozā terapija androgēnu ražošanas apturēšanai ietver LHAH agonistu un LHAH antagonistu lietošanu. Šos medikamentus ievada kā ilgstošas iedarbības injekcijas tieši zem ādas vai muskulī. Antiandrogēnās zāles ir zāles, kas bloķē androgēnu darbību. Tās ir pieejamas tabletes veidā. Visas šīs ārstēšanas metodes izraisa kastrāciju.
Kastrācijai ir fiziskas un emocionālas sekas. Biežākās no tām ir karstuma viļņi, pazemināta dzimumtieksme un erektīlā disfunkcija. Ķirurģiskās kastrācijas sekas ir paliekošas. Ķīmiskās kastrācijas gadījumā daži simptomi var izzust pēc ārstēšanas. Nekautrējieties pārrunāt visus jautājumus ar ārstu.
Lokāli izplatīta prostatas vēža gadījumā standarta ārstēšanas terapija ietver hormonālo terapiju kombinācijā ar staru terapiju.
Kādas ir hormonālās terapijas blakusparādības?
Hormonālā terapija pārtrauc vīrišķo hormonu ražošanu organismā vai bloķē to darbību, tādējādi izraisot kastrāciju. Organisms uz kastrāciju var reaģēt dažādi. Visbiežākās kastrācijas blakusparādības:
- karstuma viļņi;
- samazināta dzimumtieksme;
- erektīlā disfunkcija;
- osteoporoze;
- paaugstināts sirds slimību risks;
- diabēts.
- Jūs varētu izjust arī sāpes, piemēram, locītavās, mugurā, kaulos vai muskuļos.
Mainīgais hormonu līmenis var ietekmēt asinsriti un izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu, reiboni un zilumus. Jums var būt arī augstāks infekciju risks, jo īpaši attiecībā uz deguna, rīkles vai urīnceļu infekcijām.
Kastrācijas rezultātā var rasties arī ēstgribas un svara zudums. Tas var būt saistīts ar hormonu izraisītu caureju, aizcietējumiem vai vemšanu.
Citas blakusparādības var būt klepus, elpas trūkums, galvassāpes un perifērā tūska.
Dažādām ārstniecības metodēm var būt dažādas blakusparādības.
LHAH agonisti var izraisīt alerģisku reakciju.
Antiandrogēni var izraisīt krūšu pietūkumu. To sauc par ginekomastiju, un dažos gadījumos tā var būt sāpīga. Lai novērstu ginekomastiju, ārsts var ieteikt krūtis apstrādāt ar staru terapiju un tikai pēc tam uzsākt hormonālo terapiju. Retos gadījumos var būt nepieciešama operācija, lai izņemtu piena dziedzerus.
Antiandrogēni var pastiprināt karstuma viļņus. Tos var ārstēt ar zemas devas estrogēna terapiju. Estrogēni var palielināt sirds slimību risku. Flutamīds var izraisīt caureju.
Tas, cik apgrūtinošas būs hormonālās terapijas blakusparādības, kā arī tas, kad tās parādīsies, katram pacientam izpaužas citādi. Tas ir saistīts ar vispārējo veselības stāvokli, kā arī ar saņemto terapijas veidu. Plašāku informāciju par to, kā sadzīvot ar hormonālās terapijas blakusparādībām, skatiet sadaļā “Atbalsta saņemšana hormonālās terapijas laikā”.
Laika gaitā prostatas vēža šūnas kļūst rezistentas pret hormonālo terapiju, un vēzis atkal sāks attīstīties. To sauc par kastrātrezistentu prostatas vēzi. Laika posms, kādā šāds vēzis attīstās, katram ir atšķirīgs. Plašāku informāciju par šo slimības stadiju lasiet sadaļā “Kastrātrezistents prostatas vēzis”.
Papildu ārstēšana
Ja kontroles vizītes laikā prostatas specifiskā antigēna (PSA) līmenis parāda, ka prostatas vēzis nav pilnībā iznīcināts, var būt nepieciešama papildu ārstēšana, lai iznīcinātu visas audzēja šūnas. Biežāk lietotās ārstēšanas metodes:
- terapija ar jauniem hormonāliem līdzekļiem;
- ķīmijterapija;
- imūnterapija.
