Lāzera enukleācija ir izplatīta LPP ārstēšanas metode. Izmantojot intensīvu lāzera starojumu, tiek iztvaicēti vai griezti prostatas audi. Vienlaikus lāzera ģenerētais karstums tiek izmantots, lai noslēgtu asinsvadus. Tāpēc šai ķirurģiskajai procedūrai ir raksturīgs mazs asins zudums.
Lāzera enukleācijas procedūru var veikt, izmantojot dažādas lāzera sistēmas. Lāzera sistēmas izvēli nosaka ārsta zināšanas un slimnīcā pieejamās ierīces.
Kādos gadījumos jāapsver iespēja veikt prostatas enukleāciju ar lāzeru?
Ja prostata ir lielāka par 80 mililitriem, enukleācija ar lāzeru varētu būt vislabākā metode, jo tiek noņemta visa adenoma. Šī veida ķirurģiskā procedūra ir piemērota arī vīriešiem ar mazāku prostatu.
Enukleācija ar lāzeru ir piemērota vīriešiem, kas lieto asinis šķidrinošus medikamentus citu iemeslu dēļ. Svarīgi ir pārrunāt konkrēto situāciju ar ārstu.
Kā notiek enukleācija ar lāzeru?
Lāzera enukleācijas procedūra tiek veikta, izmantojot vispārējo vai spinālo anestēziju. Kad anestēzija ir iedarbojusies, ārsts, izmantojot lāzera rezektoskopu, caur urīnizvadkanālu piekļūst urīnpūslim, neveicot griezumu vēderdobuma apakšdaļā (1. att.). Rezektoskopā ir iebūvēta neliela kamera, ar kuras palīdzību ārsts var skatīt prostatu.
Lāzera enukleācijas procedūras laikā ārsts ar lāzeru griež prostatas audus, uzlabojot prostatas stāvokli (2. att.). Pēc tam ārsts, izmantojot instrumentu, ko sauc par morcelatoru, izskalo nogrieztos audus no organisma caur urīnpūsli un urīnizvadkanālu.
Pēc operācijas urīnpūslī tiek ievietots katetrs urīna izvadīšanai. Tas tiek izmantots arī, lai pastāvīgi skalotu urīnpūsli un urīnizvadkanālu ar sterilu šķīdumu un novērstu asins trombu veidošanos. Katetrs ir jāizmanto vairākas dienas, līdz urīnizvadkanāls ir sadzijis un varat urinēt patstāvīgi.
Kā sagatavoties procedūrai?
Ārsts jums sniegs sīkāku informāciju, kā sagatavoties procedūrai. Lai sagatavotos anestēzijai, jūs nedrīkstat ēst, dzert vai smēķēt 6 stundas pirms ķirurģiskās procedūras. Ja jūs lietojat recepšu zāles, pārrunājiet to ar ārstu. Iespējams, pirms ķirurģiskās procedūras būs jāpārtrauc zāļu lietošana.
Pēc cik ilga laika būs iespējams atsākt ikdienas aktivitātes?
Parasti mājās no slimnīcas var doties 1–2 dienas pēc ķirurģiskās procedūras veikšanas. Dažādās valstīs uzturēšanās laiks slimnīcā var atšķirties. Urīnā var būt asins daļiņas, un urinēšanas laikā, iespējams, jutīsiet sāpes. Tas var ilgt vairākas nedēļas.
4–6 nedēļu laikā pēc ķirurģiskās procedūras:
- Katru dienu izdzeriet 1–2 litrus šķidruma, īpaši ūdens
- Neceliet smagumus, kas ir smagāki par 5 kilogramiem
- Neveiciet intensīvus fiziskos vingrinājumus un nebrauciet ar velosipēdu
- Neizmantojiet termiskās vannas vai saunu
- Centieties nepieļaut aizcietējumu rašanos, atbilstoši pielāgojot savu ēdienkarti
- Pārrunājiet ar ārstu jebkādu medikamentu lietošanu
2–3 nedēļas izvairieties no dzimumattiecībām; Pēc prostatas audu iztvaicēšanas ar lāzeru jums var iestāties retrogrāda ejakulācija. Tas ir hronisks stāvoklis, kad orgasma laikā sperma nevar izkļūt caur urīnizvadkanālu. Tā vietā sperma iekļūst urīnpūslī un vēlāk izkļūst no organisma urinēšanas laikā.
Nekavējoties vērsieties pie ārsta vai dodieties atpakaļ uz slimnīcu, ja:
- Jums ir drudzis
- Jūs nespējat patstāvīgi urinēt
- Jums ir izteikta asiņošana vai sāpes
Priekšrocības
- Tūlītēji urīna plūsmas uzlabojumi
- Īss uzturēšanās laiks slimnīcā
- Īsāks katetra lietošanas laiks
- Zems komplikāciju risks
- Iedarbīga metode visu lielumu prostatas gadījumā, īpaši lielai prostatai
- Iespēja veikt prostatas audu analīzi pēc ķirurģiskās procedūras
Trūkumi
- Mazas prostatas gadījumā ķirurģiskā procedūra var būt ilgāka
- Sāpīga urinēšana kādu laiku pēc ķirurģiskās procedūras
- Urīna aiztures, urīnceļu infekcijas un urinēšanas neatliekamības sajūtas rašanās risks
- Ļoti neliels urīna nesaturēšanas risks
