Slingi balsta iegurņa pamatnes muskuļus un palīdz urīnizvadkanālam labāk izturēt pilna urīnpūšļa radīto spiedienu. Slinga implantācijas mērķis ir izārstēt SUI, saspiežot urīnizvadkanālu vai mainot urīnizvadkanāla novietojumu attiecībā pret urīnpūšļa kakliņu. Abu metožu mērķis ir novērst nevēlamu urīna noplūdi.
Pastāv dažādu veidu slingi, piemēram, divu balstu slingi, četru balstu slingi un regulējami slingi. Slingi var būt sintētiski vai izgatavoti no cilvēka vai dzīvnieku audiem. Jums piemērotākās ārstēšanas metodes varat pārrunāt ar savu ārstu.
Tas, kura veida slings jums ir vispiemērotākais, ir atkarīgs no jūsu konkrētās situācijas. Tāpat tas ir atkarīgs no dažādu veidu slingu pieejamības slimnīcā, kurā jūs ārstējaties, kā arī no jūsu ķirurga pieredzes.
Kādos gadījumos ir jāapsver iespēja ievietot slingu?
Iespēja ievietot slingu var tikt izskatīta vieglas līdz vidēji smagas pakāpes urīna nesaturēšanas gadījumā pēc prostatektomijas veikšanas. Tas ir ieteicams arī tādā gadījumā, ja nav iespējams veikt citas ķirurģiskas procedūras vai ja jūs nevēlaties lielu ķirurģisku iejaukšanos.
Slinga ievietošana var būt laba izvēle gadījumā, ja citas procedūras nav devušas vēlamo rezultātu. Pārrunājiet ar ārstu, kura ārstēšanas metode ir vispiemērotākā tieši jums.
Kā tiek ievietoti slingi?
Šī ķirurģiskā procedūra parasti tiek veikta spinālā anestēzijā, bet dažos gadījumos var būt ieteicama vispārējā anestēzija. Vispirms ārsts ievieto katetru, lai nodrošinātos, ka operācijas laikā urīnpūslis ir pilnīgi tukšs.
Tad ārsts veic griezumu starpenē, lai ievietotu slingu. Ja tiek lietots slings ar diviem balstiem, slinga gali tiek novietoti urīnizvadkanāla abās pusēs, veidojot šūpuļtīklam līdzīgu formu. Pēc tam slinga gali tiek pievienoti audiem vai nu tieši virs kaunuma kaula, vai ap cirksni (1. attēls). Gadījumā, ja tiek lietots četru balstu slings, divi slinga gali tiek piestiprināti pie cirkšņa, bet otri divi gali tiek piestiprināti pie audiem ap kaunuma kaulu (2. attēls).
Regulējamu slingu gadījumā ārsts veiks papildu iegriezumus vēdera lejasdaļā, lai ķermenī ievietotu regulētājierīci (3. attēls). Pastāv vairākas regulējamas sistēmas. Katram slinga veidam ir specifiskas īpašības, rezultāti un iespējamās komplikācijas. Jautājiet ārstam par viņa/viņas pieredzi saistībā ar jums ieteikto slinga veidu.
Kā sagatavoties procedūrai?
Pirms operācijas ārsts lūgs jums sagatavot urīna paraugu, lai pārliecinātos, ka jums nav urīnceļu infekciju. Ja jums būs infekcija, ārsts izrakstīs antibiotikas lietošanai pirms un pēc operācijas, kā arī operācijas laikā.
Ārsts sniegs jums sīkāku informāciju par to, kā sagatavoties procedūrai. Ja jums nepieciešama vispārējā anestēzija, sešu stundu laikā pirms procedūras nedrīkst ēst, dzert un smēķēt. Ja jūs lietojat recepšu zāles, pārrunājiet to ar ārstu. Iespējams, vairākas dienas pirms ķirurģiskās procedūras veikšanas būs jāpārtrauc zāļu lietošana. Ārsts jums pateiks, kad tās atkal varēs sākt lietot.
Pēc cik ilga laika būs iespējams atsākt ikdienas aktivitātes?
Parasti ārsts izņem katetru 24 stundu laikā pēc operācijas un uzrauga atveseļošanās procesu. Parasti no slimnīcas var izrakstīties dažas dienas pēc procedūras veikšanas. Ja jums ir problēmas urinēt vai ir liels atlieku urīna daudzums pēc urīnpūšļa iztukšošanas, jums var nākties slimnīcā uzturēties ilgāk. Dažādās valstīs ieteicamais uzturēšanās laiks slimnīcā var atšķirties.
Pēc jebkuras operācijas organismam ir nepieciešams laiks, lai pilnībā atgūtos. Brūces pilnīgai sadzīšanai var būt nepieciešamas pat sešas nedēļas. Šajā laikā jums var rasties sāpes iegurņa zonā vai sāpes urinējot. Lai novērstu šos simptomus, ārsts var jums izrakstīt attiecīgus medikamentus.
Tāpat regulāri tiks pārbaudīta brūce. Parasti tiek izmantotas šuves, kas izšķīst un izzūd.
Ieteikumi pirmajām 4–6 nedēļām pēc ķirurģiskās procedūras veikšanas:
- katru dienu izdzeriet 1–2 litrus šķidruma, īpaši ūdens;
- neceliet smagumus, kas sver vairāk par 5 kilogramiem;
- neveiciet intensīvus fiziskos vingrinājumus;
- izmantojiet dušu, nevis vannu;
- neizmantojiet termālās vannas vai saunu;
pielāgojiet savu uzturu tā, lai izvairītos no aizcietējumiem.
Nekavējoties vērsieties pie ārsta vai dodieties atpakaļ uz slimnīcu, ja:
- jums ir drudzis;
- jūs nespējat urinēt;
- jums ir izteikta asiņošana vai sāpes;
- jums ir asins daļiņas urīnā;
- jūs pamanāt, ka brūce sāk asiņot vai no tās tek caurspīdīgs šķidrums, vai arī brūce sāp.
Priekšrocības
- liela iespēja izārstēt slodzes izraisītu urīna nesaturēšanu;
- ilgtermiņa risinājums;
- ātra atveseļošanās;
- neatstāj negatīvu ietekmi uz iespējamu ķirurģisku ārstēšanu nākotnē.
Trūkumi
- risks operācijas laikā savainot urīnizvadkanālu;
- ļoti neliels zarnu vai iegurņa zonas asinsvadu savainojuma risks;
- pārejošas urīna aiztures risks pēc operācijas;
- steidzamās urīna nesaturēšanas risks;
- risks, ka vēderā izveidosies sasitumi vai asiņošana;
- urīnceļu infekciju risks;
- slinga erozijas vai infekcijas risks;
- urīna nesaturēšanas recidīva risks;
- gadījumā, ja slings nav efektīvs, pastāv risks, ka būs nepieciešama vēl cita operācija.
