Muskarīna receptoru antagonisti
Muskarīna receptoru antagonisti (MRA) ir medikamentu grupa, kas parasti tiek lietota, lai ārstētu steidzamo urīna nesaturēšanu. Tie palīdz kontrolēt steidzamo urīna nesaturēšanu, atslābinot urīnpūšļa sienā esošos muskuļus. Tie bloķē nevēlamus nervu signālus, kas izraisa urīnpūšļa sienas saraušanos un urīnpūšļa iztukšošanos. Tā rezultātā retāk notiek pēkšņas nekontrolējamas urīnpūšļa kontrakcijas. Līdz ar muskuļu relaksāciju, pieaug arī urīnpūšļa spēja saturēt urīnu. Tādējādi samazinās nepieciešamība urinēt.
Muskarīna receptoru antagonistus var izmantot, lai samazinātu biežu vajadzību urinēt naktī, ko sauc par niktūriju.
Muskarīna receptoru antagonisti nav efektīvi slodzes izraisītas urīna nesaturēšanas (SUI) gadījumā, jo to parasti neizraisa pāraktīva urīnpūšļa muskulatūras darbība.
Pastāv vairāku veidu MRA:
- oksibutinīns;
- tolterodīns;
- darifenacīns;
- solifenacīns;
- trospija hlorīds;
- fezoterodīns;
- propiverīns.
Lielākā daļa MRA ir pieejami tablešu veidā. Daži no tiem ir jālieto vienreiz dienā, un to iedarbība ilgst 24 stundas. Citus var lietot vairākas reizes dienā, un tiem ir tūlītēja, bet īsāka iedarbība. Oksibutinīns ir arī pieejams krēma vai plākstera veidā.
Tūlītējas iedarbības MRA ir noderīgi gadījumos, ja urīna nesaturēšana rodas tikai noteiktos brīžos, piemēram, naktī. Tie arī palīdz tikt galā ar urīna nesaturēšanu, ja vēlaties lietot medikamentus tikai īpašās situācijās, piemēram, ceļojot. Tūlītējas iedarbības MRA parasti izraisa vairāk blakusparādību nekā lēnas iedarbības MRA.
MRA blakusparādības parasti ir mērenas. Blakusparādības var būt sausuma sajūta mutē un acīs, aizcietējumi, urinēšanas grūtības, miglaina redze un reibonis. Gados vecākiem pacientiem MRA var izraisīt atmiņas traucējumus
Mirabegrons
Mirabegrons ir beta-3 receptoru agonists. Šis medikaments atslābina urīnpūšļa muskuļus un palīdz palielināt urīnpūšļa spēju saturēt urīnu. Šī iemesla dēļ jums būs mazāka vajadzība urinēt. Mirabegrons ir ieteicams gadījumos, kad simptomi neuzlabojas, lietojot MRA grupas medikamentus. Tas var palīdzēt arī tādā gadījumā, ja MRA medikamentu lietošanas laikā rodas traucējošas blakusparādības, bet jūs nevēlaties veikt operāciju. Mirabegrona blakusparādības parasti ir mērenas, bet ilgtermiņa blakusparādības vēl nav skaidras.
Estrogēns
Estrogēns ir hormons, kam ir liela nozīme urīna nesaturēšanas gadījumā sievietēm. Ir zināms, ka estrogēns uzlabo asinsriti un nervu darbību. Tas arī palīdz saglabāt urīnizvadkanāla un maksts audu spēku un elastību. Novecojot sievietes organisms izstrādā mazāku daudzumu estrogēna. Pazemināts estrogēna līmenis izraisa maksts sausumu, kā arī var ietekmēt urīnpūsli un urīnizvadkanālu. Tas var negatīvi ietekmēt kontroli pār urīnpūšļa darbību.
Vietēja estrogēna terapija ir ieteicama sievietēm, kuras cieš no urīna nesaturēšanas un kurām jau ir iestājusies menopauze. Medikaments ir pieejams maksts krēma veidā, vai arī tas var tikt ievadīts organismā, izmantojot vaginālo riņķi vai pesāriju.
Nav pierādījumu, ka vaginālā estrogēna terapija ārstētu SUI, taču tā var mazināt steidzamās urīna nesaturēšanas simptomus vai pat izārstēt to pavisam. Estrogēna terapiju var izmantot kombinācijā ar citām medikamentozajām urīna nesaturēšanas ārstēšanas metodēm. Ja maksts krēms tiek lietots pareizi, tas parasti neizraisa blakusparādības. Optimālais maksts estrogēna terapijas ilgums nav zināms, un vēl joprojām tiek pētītas terapijas ilgtermiņa blakusparādības.
Desmopresīns
Desmopresīns ierobežo nieru izstrādātā urīna daudzumu. Šīs zāles var mazināt vajadzību urinēt naktī. Desmopresīns var mazināt tādus simptomus kā bieža urinēšana un neatliekama vajadzība urinēt, tomēr tas nesamazina un neārstē urīna nesaturēšanu. Šo medikamentu nav ieteicams lietot ilgstoši.
Desmopresīns ir pieejams tablešu, deguna aerosola un sūkājamo tablešu veidā un ir lietojams tieši pirms gulētiešanas. Medikamenta iedarbība ilgst četras stundas.
Ūdens aiztures dēļ desmopresīns var izraisīt nātrija līmeņa pazemināšanos asinīs. Tāpēc pirms ārstēšanas un ārstēšanas laikā parasti tiek veiktas asins analīzes. Retāk sastopamas blakusparādības ir galvassāpes, nelabums, caureja un sāpes vēdera dobumā. Ja jūs lietojat desmopresīnu deguna aerosola veidā, jums var rasties aizlikta deguna simptomi vai deguna asiņošana. Pirms šī medikamenta lietošanas uzsākšanas pārliecinieties, vai jūsu ārsts ir iepazinies ar pilnu jūsu slimības vēsturi un ir informēts par visiem medikamentiem, ko jūs lietojat.
Duloksetīns
Duloksetīnu var lietot, lai samazinātu vidēji smagas līdz smagas pakāpes urīna nesaturēšanas simptomus, bet tas neārstē pašu slimību. Medikaments nostiprina sfinktera muskuļus un samazina nevēlamus nervu signālus, kas izraisa nevēlamu urīna noplūdi. Tas padara sfinktera muskuļus izturīgākus pret urīnpūšļa radīto spiedienu.
Duloksetīna iedarbība ir īslaicīga. Šī medikamenta lietošanas laikā daudzi pacienti novēro blakusparādības. Biežas blakusparādības ir nelabums un vemšana, sausuma sajūta mutē, aizcietējumi, nogurums un miega traucējumi. Apspriediet ar savu ārstu visus jautājumus, kas saistīti ar šo ārstēšanas metodi.
