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La prostatectomía radical es una opción de tratamiento quirúrgico para el cáncer de próstata localizado. El objetivo es extirpar la próstata completa y las vesículas seminales. En una prostatectomía radical la anestesia que se le administrará será anestesia general.
Puede discutir con su médico las ventajas e inconvenientes de la prostatectomía radical y si es una alternativa adecuada en su caso.
¿Cómo se realiza la prostatectomía radical?
La prostatectomía radical puede realizarse tanto por vía abierta como por vía laparoscópica. En la cirugía abierta, el cirujano abre la pared abdominal o el periné para acceder directamente a la próstata. La próstata y las vesículas seminales son extirpadas, y la vejiga es suturada a la uretra [Fig. 1]. El médico introduce una sonda para ayudar a que la unión entre la vejiga y la uretra cicatricen. Normalmente la sonda se retira pasados 7 días.
En la cirugía laparoscópica, el cirujano introduce unos pequeños tubos de plástico en el abdomen. A través de estos tubos, el cirujano puede introducir los instrumentos necesarios para extirpar la próstata
Uno de esos pequeños tubos se utiliza para introducir una cámara que permite al cirujano tener una imagen de alta calidad de la próstata en un monitor de vídeo. La cirugía laparoscópica también puede realizarse asistida por un sistema robótico.
Para extirpar un cáncer de próstata localizado mediante prostatectomía radical, tanto la cirugía abierta como la cirugía laparoscópica son igualmente efectivas.
Extirpación de ganglios linfáticos pélvicos
Si su cáncer puede extenderse a los ganglios linfáticos en la región pélvica, su médico puede decidir extirpar los ganglios linfáticos durante la prostatectomía radical.
¿Cómo prepararme para la cirugía?
Su médico le aconsejará en detalle sobre cómo prepararse para la cirugía. No debe comer, beber o fumar en las 6 horas previas a la intervención para prepararse para la anestesia. Si usted está tomando cualquier medicación, debe comunicárselo a su médico. Puede que sea necesario dejar de tomar alguno de los fármacos que está tomando varios días antes de la intervención. Su médico le aconsejará cuándo deberá reanudar esta medicación.
¿Cuáles son los efectos secundarios del procedimiento?
Generalmente será dado de alta de 3 a 7 días después de la cirugía. El tiempo de estancia en el hospital puede variar según los países. Podrá experimentar algo de dolor en la parte baja del abdomen, durante algunas semanas, tras una prostatectomía radical abierta. Después de la cirugía podrá sufrir incontinencia urinaria o disfunción eréctil. Usted podrá necesitar tratamiento por estos motivos.
Es necesario que consulte a su médico o que acuda al hospital inmediatamente si:
- Desarrolla fiebre
- Tiene una pérdida importante de sangre
- Presenta un dolor severo
- Tiene problemas al orinar
¿Cuáles son las consecuencias del tratamiento?
La prostatectomía radical es un procedimiento habitual para el tratamiento del cáncer de próstata localizado.
La prostatectomía radical puede producir incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE). Esto se produce porque la próstata rodea la uretra, ayudando a soportar la presión cuando la vejiga está llena. Extirpar la próstata puede tener efecto sobre la cantidad de presión que la uretra puede soportar. Existen varias opciones de tratamiento para mejorar la corrección de la IUE. Usted puede leer más información en la sección IU tras Prostatectomía Radical en Información para el paciente de la EAU en Incontinencia Urinaria.
Otro riesgo frecuente de la prostatectomía radical es la disfunción eréctil. Durante la intervención, el cirujano necesita operar cerca de los nervios y vasos del pene. El cirujano intenta mantener los nervios del pene intactos. El éxito depende en parte de la agresividad del tumor y de su localización.
Si es necesario, su médico puede recomendarle tratamiento para la IUE o para la disfunción eréctil. No dude en discutir cualquier preocupación con su médico. Juntos pueden decidir qué opciones de tratamiento son más aconsejables para usted.
Tenga en cuenta que el principal objetivo de la prostatectomía radical es extirpar el tumor y curar su enfermedad.
¿Cómo será el seguimiento?
Después de una prostatectomía radical por cáncer de próstata, su médico planificará visitas regulares de seguimiento. El seguimiento rutinario dura al menos 5 años. En cada visita su médico evaluará los niveles sanguíneos de antígeno prostático específico (PSA). En algunos casos puede ser necesario un tacto rectal (TR).
El seguimiento es importante para vigilar la recuperación tras la cirugía, para controlar su estado general de salud y para detectar una posible recidiva del cáncer.
Tratamiento después de la cirugía
Si durante el seguimiento los niveles de PSA muestran que el cáncer de próstata no ha sido extirpado por completo puede ser necesario un tratamiento adicional para eliminar todas las células tumorales. Discuta con su médico cuáles son las mejores opciones de tratamiento en su caso.
