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Su médico le puede proponer un tratamiento para mejorar los síntomas de su nicturia. En este apartado se describen algunos tratamientos. Su médico y usted podrán encontrar el más apropiado en su caso.
Algunos factores a tener en cuenta son:
- Su historial médico.
- Sus medicamentos habituales.
- La disponibilidad de los distintos medicamentos en su país.
- Sus preferencias personales.
Esta sección ofrece información general sobre tratamiento. Pueden existir variaciones entre los distintos países.
Plantas medicinales
Quizá usted quiera probar productos que no hayan sido prescritos por su medico, pensando que son más naturales y seguros. Éstos pueden ser plantas medicinales o productos de herbolario. Sin embargo no siempre está clara la manera en la que estos productos pueden actuar sobre su nicturia. Tampoco está claro que tan eficaces son, ya que su calidad es muy variable. Los médicos no los recomiendan para mejorar su sintomatología. Si los toma, avise a su médico durante la consulta.
Antagonistas de los receptores muscarínicos
Los antagonistas de los receptores muscaríncos son medicamentos que reducen las contracciones patológicas de la vejiga. Pueden reducir la sensación de necesidad de orinar urgente y difícil de controlar.
Hay varios tipos de antagonistas de los receptores muscarínicos:
- Darifenacina
- Fesoterodina
- Oxybutinina
- Propiverina
- Solifenacina
- Tolterodina
- Cloruro de trospio
Los efectos secundarios de los antagonistas de los receptores muscarínicos suelen ser tolerables. Pueden incluir sequedad de boca y ojos, reflujo gástrico, y estreñimiento. En raras excepciones pueden producir síntomas similares a los de un resfriado, visión borrosa, mareo, y dificultad para orinar.
En pacientes mayores, el uso a largo plazo de los antagonistas de los receptores muscarínicos puede empeorar sus efectos secundarios. Debería seguir siempre las recomendaciones de su médico acerca de la duración del tratamiento.
Diuréticos del Asa
En algunos pacientes la nicturia se puede producir por mejoría en la circulación sanguínea durante la noche. Cuando usted está recostado, es más fácil para su corazón bombear la sangre por todo su cuerpo, incluyendo a sus riñones. Su cuerpo produce entonces más orina porque los riñones filtran más sangre, causando la nicturia. Para tratar esto se pueden tomar, entre otros productos, diuréticos del asa. Tomar diuréticos a medio día puede disminuir el exceso de líquidos retenidos durante el día, en lugar de quedar acumulados hasta la noche.
Existen distintos diuréticos del asa disponibles:
- Furosemida
- Bumetanida
- Torasemida
Los efectos secundarios de estos fármacos incluyen deshidratación, gota, déficit de sal o potasio en sangre, mareo, y presión baja.
Desmopresina
Si su nicturia es producida por un déficit en la producción de la hormona vasopresina puede compensarse con la administración de desmopresina. Este fármaco aumenta la concentración de la orina, reduciendo la cantidad que se produce, y está indicado si usted padece poliuria nocturna.
La desmopresina puede reducir el número de veces que usted se levanta a orinar por la noche, y aumentar así el número de horas de descanso ininterrumpido. Se encuentra disponible en varios formatos, y se toma inmediatamente antes de acostarse. Sus efectos duran entre 8 y 12 horas, aproximadamente. Hay presentaciones con distintas dosis y es frecuente que las mujeres necesiten dosis inferiores a los hombres.
La desmopresina puede producir una disminución de los niveles de sodio en la sangre. Por ello es habitual realizar análisis durante el tratamiento. Los efectos secundarios más raros son dolores de cabeza, náuseas, diarrea, dolor abdominal, mareo, enrojecimiento facial, o sequedad de boca. De manera excepcional la desmopresina puede producir hipertensión e hinchazón de tobillos y piernas (situación conocida como edema periférico).
Medicación y cirugía de próstata
Debido a la relación entre la próstata y la vejiga, a algunos hombres se les prescribe medicación para relajar la musculatura de la próstata o para disminuir el tamaño de la misma. Con esto se pretende mejorar la sintomatología del tracto urinario inferior, pero es menos eficaz para disminuir la nicturia.
En algunos casos se recomienda realizar una resección transuretral de la próstata para mejorar los síntomas de la hipertrofia benigna de próstata, cuando ésta afecta el funcionamiento de la vejiga. (Fig. 1a y b). Esta intervención desobstruye la salida de la orina de la vejiga, pues se recorta parte de la próstata. Sin embargo no es probable que la resección transuretral de la próstata mejore de manera importante la nicturia, a menos que usted presente síntomas urinarios durante el día.
