Evaluación y diagnóstico de la incontinencia urinaria

Su médico le realizará un historial médico para entender qué tipo de incontinencia urinaria tiene usted. Como parte de la historia clínica, su médico le preguntará por otras enfermedades que pudiese tener, y otra medicación que usted tome. Esto puede estar relacionado con sus síntomas.

Su médico le puede preguntar:

• Si toma alguna medicación
• Si fuma
• Cuándo y cuánto bebe
• Si bebe mucho café o alcohol
• Si ha tenido cirugía previamente
• Describir sus hábitos digestivos
• Si ha estado embarazada
• Si es menopáusica

Su médico le preguntará sobre el impacto que tiene la incontinencia en su vida diaria, por ejemplo:

• Con qué frecuencia va usted al baño
• Con qué frecuencia tiene usted un escape de orina
• Si usted tiene escapes al reír, toser o estornudar
• Si usted se levanta a orinar por la noche
• Si usted tiene que correr para ir al baño cuando siente la necesidad de orinar
• Si usted siente que su vejiga no se vacía por completo después de orinar

Su médico también le puede preguntar sobre su vida sexual y sus deseos terapéuticos.

El médico podría realizar una exploración física de su abdomen para detectar una vejiga aumentada de tamaño. Él o ella puede pedirle que tosa con la vejiga llena, para ver si padece incontinencia urinaria de esfuerzo. El médico también tiene que examinar cómo trabajan sus músculos del suelo pélvico. En el varón esto se realiza mediante una exploración rectal y de la próstata con el dedo (Fig. 1) En la mujer, realizará una exploración ginecológica.

El médico puede pedirle que rellene un cuestionario para entender mejor sus síntomas y cómo afecta a su vida diaria. Los cuestionarios pueden ser utilizados para monitorizar los síntomas en el tiempo, y puede que tenga que rellenarlos más de una vez.

Su médico puede pedirle que rellene un diario miccional durante unos pocos días. Aquí usted tendrá que anotar cuánto bebe, la frecuencia con que orina, y cuánta orina produce. El diario miccional es importante porque ayuda a su médico a entender mejor los síntomas que padece. Usted puede descargar un diario miccional aquí.

Usted tendrá que llevar una muestra de orina para analizar. El análisis demostrará si usted tiene una infección de orina.

Evaluación de la orina residual

La orina residual es la cantidad de orina que queda en la vejiga después de orinar. Es también conocida como Residuo Post-miccional. Se puede medir mediante un catéter o mediante ecografía. La orina residual puede empeorar la incontinencia y puede llevar a otros problemas urológicos, como las infecciones del tracto urinario. También puede ayudarle a su médico a entender mejor las causas de su incontinencia.

Pad test o prueba de la compresa

Durante esta prueba, su médico le pedirá que se ponga un pañal. Normalmente dura entre 1 y 24 horas. Usted tendrá que pesar la cantidad de orina absorbida en el pañal. Su médico le explicará en detalle cómo realizar la prueba. Un pad test no siempre es fácil de realizar, y su médico puede necesitar su completa cooperación.

Un estudio urodinámico se realiza para tener más información sobre su ciclo miccional y cómo trabajan sus músculos. Hay muchos tipos de pruebas urodinámicas que su médico puede utilizar para entender mejor su enfermedad. Estos incluyen la uroflujometría y test invasivos. La evaluación urodinámica no se suele realizar durante el estudio de incontinencia de orina.

Es una sencilla prueba urodinámica que registra electrónicamente la tasa de su flujo urinario. Se puede hacer fácilmente en privacidad en un hospital o clínica. Usted tendrá que orinar en un contenedor llamado uroflujometro (Fig. 2). Esta evaluación ayuda a su médico a comprobar si hay alguna obstrucción en la salida de orina de la vejiga.