Contenido
Algunas veces el auto-manejo o los fármacos que su médico le ha prescrito puede que no mejoren su incontinencia urinaria de urgencia. En estos casos, otras opciones terapéuticas son posibles. Junto a su médico usted puede decidir que abordaje es el mejor.
Las opciones más comunes de segunda línea para el tratamiento del incontinencia urinaria de urgencia son:
- Inyecciones con toxina botulínica
- Neuroestimulación, también conocida como neuromodulación
- Cirugía para aumentar el volumen vesical
En esta sección se ofrece información general hay situaciones que cambian de país a país.
Toxina Botulínica
La toxina botulínica es comúnmente conocida por uno de sus nombres comerciales, Botox® Y es utilizada muy frecuentemente cirugía estética. Para incontinencia urinaria de urgencia, la toxina se inyectar en la pared de la vejiga reduciendo la actividad de los nervios que causa los síntomas. Este tratamiento puede mejorar la frecuencia misional y la urgeincontinencia
Para las inyecciones de toxina botulínica, usted normalmente necesita recibir anestesia local. Algunas veces, otras formas de anestesia se utilizan. Su médico utiliza un tipo de endoscopio, conocido como cistoscopio, para entrar su vejiga a través de la uretra. El cistoscopio tiene una pequeña cámara que muestra imágenes de alta calidad de su vejiga en un video monitor. El médico inyecta pequeñas dosis de toxina botulínica en las distintas áreas de su pared vesical (Fig. 1).
El efecto del procedimiento irá desapareciendo con el tiempo, y después de 4-9 meses tendrá que repetir el tratamiento de nuevo. Algunos pacientes (menos del 10%) pueden tener dificultades para orinar después de la inyección de toxina Botulínica, llegando a necesitar un catéter. Las inyecciones con toxina Botulínica pueden aumentar el riesgo de Infecciones del tracto urinario Y su médico le puede recetar antibióticos.
Estimulación nerviosa
La estimulación nerviosa, también conocida como neuromodulación, es un tratamiento que utiliza pulsos eléctricos para estimular los nervios sacros, los cuales controlan la vejiga. Hay dos tipos de estimulación nerviosa:
- Duración del nervio tibial utiliza una aguja a nivel del tobillo (Fig. 2).
- En la estimulación sacra se coloca un implante en la parte baja de la espalda (Fig. 3).
Estimulación del nervio tibial
Para la estimulación del nervio tibial, su médico colocará una aguja con corriente eléctrica cerca de su tobillo. La hoja atraviesa la piel Y estimula el nervio tibial, el cual corre por la parte interna del tobillo al largo de la pierna hasta los nervios sacros (Fig. 2).
El curso del tratamiento en la estimulación del nervio tibial generalmente dura 12 sesiones. Una sesión de tratamiento se hace una vez a la semana en la consulta y dura 30 minutos. El efecto puede ir desapareciendo con el tiempo Y usted puede requerir más tratamientos.
Estimulación del nervio sacro
El la estimulación del nervio sacro se hace en dos etapas. Primera, el médico coloca un electrodo a través de la piel y comprueba si su vejiga responde o no a la estimulación nerviosa. Si hay una respuesta, usted se someterá a una cirugía para implantar un generador de pulsos programable encima del hueso pélvico. El electrodo conecta el generador al área de estimulación de los nervios sacros (Fig. 3). Este instrumento controlarán la estimulación eléctrica de los nervios que alcancen la vejiga. Cuando la estimulación se altera, se reduce la hiperactividad vesical. La estimulación de los nervios sacros puede mejorar significativamente sus síntomas.
Después de la cirugía hay un bajo riesgo de infección Y puede experimentar dolor temporal en la zona de implantación. Con el tiempo, el generador o el electrodo se puede mover, causando malestar. También es posible que el generador deje de funcionar si se mueve. Después de varios años, la batería del generador morirá. Cuando esto ocurra tendrá que someterse a otra cirugía para recambiarla. Asegúrese de discutir cualquier duda sobre estos riesgos con su médico.
Cirugía vesical
En caso de que sus síntomas no hayan mejorado con fármacos otros tratamientos usted puede necesitar cirugía en su vejiga. El objetivo de este procedimiento es aumentar la capacidad vesical. Esto reducirá la presión en la vejiga conforme se llena de manera que también puede retener más orina.
El médico hace una incisión en la parte baja de su abdomen Y utiliza un trozo de intestino para aumentar el tamaño de su vejiga. Este procedimiento se llama aumento de la vejiga o cistoplastia y raramente se realiza hoy en día. (Fig. 4). Si le recomiendan esta cirugía, usted tendrá que discutir las implicaciones y efectos secundarios con su médico porque puede ser significativas
