Il medico chiederà informazioni relative alla storia del paziente e lo sottoporrà a domande relative ai sintomi. Per facilitare il compito, ci si può preparare alla visita come segue:
- Fare una lista delle operazioni subite.
- Fare un elenco dei farmaci che si prendono.
- Menzionare altre malattie e allergie riscontrate.
- Descrivere il proprio stile di vita, incluso esercizio fisico, fumo, alcool e abitudini alimentari.
- Descrivere i sintomi attuali.
- Annotare da quanto tempo si riscontrano i sintomi di cui si soffre.
Esami delle urine
Poiché il sangue nelle urine è uno dei sintomi più comuni quando è presente un tumore alla vescica, il medico prescriverà delle analisi particolari delle urine per cercare eventuali cellule tumorali e/o per escludere altre cause di sanguinamento, come le infezioni del tratto urinario. Inoltre, il medico potrà richiedere una “citologia urinaria”.
Una semplice visita potrà non essere sufficiente a rilevare il carcinoma della vescica di tipo non muscolo-invasivo e raramente sarà possibile individuare una massa se il cancro risulti muscolo-invasivo di stadio avanzato. Qualora si sospetti di un carcinoma della vescica muscolo-invasivo, il medico dovrà eseguire un esame rettale e, per le donne, una palpazione bimanuale.
Inoltre, il medico eseguirà una serie di test per fare la diagnosi.
Biomarcatori tumorali nel test delle urine
Individuare in anticipo il cancro alla vescica può aumentare la possibilità di successo della cura. Pertanto, i medici ricercheranno eventuali biomarcatori nelle urine, aiutandoli ad identificare il tumore o la recidiva, quanto prima possibile.
Cistoscopia
La cistoscopia è il test principale utilizzato per diagnosticare il cancro della vescica. Permette al medico di esaminare l’interno della vescica e dell’uretra usando un tubo sottile ed illuminato chiamato cistoscopio.
UroTC
L’ UroTAC (TC) fornisce al medico informazioni sui possibili tumori nei reni o negli ureteri, oltre a informazioni sui linfonodi e sugli organi addominali.
L’urografia TC non può rilevare tumori di dimensioni molto piccole o il tumore CIS. Se si sospetta la presenza di tumori di piccole dimensioni o superficiali, saranno necessari ulteriori test.
(MRI) Risonanza Magnetica
Come le scansioni TC, le scansioni RM mostrano immagini dettagliate dei tessuti molli nel corpo. Ma le scansioni MRI utilizzano onde radio e potenti magneti invece dei raggi X. Le immagini MRI sono particolarmente utili per mostrare se il tumore si sia diffuso al di fuori della vescica, nei tessuti o nei linfonodi vicini.
Urografia endovenosa
L’urografia endovenosa (IVU) è un’altra tecnica di imaging per l’esame delle vie urinarie. L’IVU può essere utilizzato per la valutazione del tratto urinario superiore quando l’urografia TC non è disponibile. Non è in grado di rilevare tumori di piccole dimensioni o superficiali (CIS) e non è raccomandato per la rilevazione di linfonodi o invasione di organi vicini.
Ecografia addominale
Gli ultrasuoni sono uno strumento diagnostico non invasivo in grado di visualizzare masse più grandi di 5-10 mm in una vescica piena. Non può rilevare tumori molto piccoli o superficiali (CIS). Questo studio non richiede il contrasto endovenoso; tuttavia, l’ecografia non può sostituire l’urografia o la cistoscopia TC.
Resezione endoscopica di tumore vescicale
La TURBT (o TURB o TURV) è una tecnica chirurgica di rimozione (resezione) dei tumori alla vescica. Tale procedura viene considerata sia da un punto di vista diagnostico, in quanto il chirurgo rimuoverà il tumore ed eventuali tessuti, per un’attenta valutazione al microscopio (valutazione istologica), sia terapeutico, poiché, la rimozione totale di ogni tessuto tumorale visibile, è il giusto trattamento per questo tipo di cancro. Una prognosi per essere valida deve prevedere una TURP completa e ben eseguita.
In alcuni casi, un secondo intervento potrebbe essere necessario dopo diverse settimane
