Nefrolitotomía percutánea

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La nefrolitotomía percutánea es una cirugía para extraer cálculos grandes directamente del riñón. La ventaja es que se extraen incluso cálculos muy grandes en una sola operación (Fig. 1a y b). La nefrolitotomía percutánease realiza bajo anestesia general.

No obstante, en comparación con la litotricia extracorpórea con ondas de choque y la ureteroscopía es más invasiva y hay un riesgo mayor de complicaciones. Las complicaciones más frecuentes con la nefrolitotomía percutánea son hemorragia y fiebre.

Fig. 1a: Se utiliza un nefroscopio para retirar cálculos grandes directamente del riñón.
Fig. 1a: Se utiliza un nefroscopio para retirar cálculos grandes directamente del riñón.
Fig. 1b: Los fragmentos del cálculo se extraen en un solo procedimiento con un nefroscopio.
Fig. 1b: Los fragmentos del cálculo se extraen en un solo procedimiento con un nefroscopio.

¿Cuándo debo considerar la nefrolitotomía percutánea ?

La nefrolitotomía percutánea debe considerarse si su cálculo es muy grande (mayor de 2 centímetros) y no se ha desplazado al uréter. Su médico también comentará la nefrolitotomía percutánea como opción de tratamiento si:

  • Usted tiene más de un cálculo
  • Su cálculo es muy duro

¿Cómo se realiza la nefrolitotomía percutánea?

La nefrolitotomía percutánea se realiza bajo anestesia general. Mientras está anestesiado, el médico punciona el riñón con una aguja a través de la piel. El médico hace el canal de punción lo suficientemente grande para insertar el nefroscopio. Dependiendo del tamaño del cálculo, este se extrae completamente o se rompe primero en trozos más pequeños. La fragmentación del cálculo se realiza con láser, ultrasonido o un litotriptor neumático (que funciona como un pequeño martillo neumático). En este momento se extraen todos los fragmentos de cálculo. Algunas veces se coloca un catéter doble J (Fig. 2) o un tubo de nefrostomía percutánea (Fig. 3a y b) para que la orina pueda salir del riñón.

Fig. 2: Se inserta un catéter doble J para que la orina pueda fluir a través del tracto urinario.
Fig. 2: Se inserta un catéter doble J para que la orina pueda fluir a través del tracto urinario.
Fig. 2a: Se utiliza un tubo de nefrostomía percutánea para drenar la orina directamente desde el riñón a la bolsa de catéter.
Fig. 2a: Se utiliza un tubo de nefrostomía percutánea para drenar la orina directamente desde el riñón a la bolsa de catéter.
Fig. 3a y b: Se utiliza un tubo de nefrostomía percutánea para drenar la orina directamente desde el riñón a la bolsa de catéter.

¿Cuándo no se recomienda la nefrolitotomía percutánea?

La nefrolitotomía percutánea  es un procedimiento seguro y eficaz pero hay algunas contraindicaciones porque se accede al cálculo directamente a través de la piel. Si usted toma medicación para evitar los coágulos sanguíneos, debe dejar de tomarla antes del procedimiento. No obstante, siempre es importante comentar su situación individual con el médico. Además, la nefrolitotomía percutánea no está recomendada si está usted embarazada o si su constitución física dificulta llegar hasta el cálculo.

¿Cómo me preparo para el procedimiento?

Su médico le informará detalladamente sobre cómo prepararse para la operación. Usted no debe comer, beber o fumar en las 6-8 horas previas al procedimiento para prepararse para la anestesia general.

¿Cuánto tiempo me llevará volver a mis actividades diarias normales?

Después de la nefrolitotomía percutánea usted estará en el hospital algunos días. En caso de que tenga un tubo de nefrostomía percutánea, se le dará de alta cuando el médico o el personal de enfermería puedan retirarlo. Su orina puede tener algo de sangre durante un par de días. No planifique ningún ejercicio físico las dos primeras semanas después del procedimiento.

Usted tiene que volver inmediatamente al hospital si:

  • Presenta fiebre
  • Siente dolor en el riñón o en el costado
  • Sigue teniendo sangre en la orina después de una semana de la operación

Ventajas de la nefrolitotomía percutánea

  • Se pueden extraer incluso cálculos muy grandes completamente en una sola operación

Desventajas de la nefrolitotomía percutánea

  • Requiere anestesia general
  • Dejará una cicatriz
  • Mayor estancia en el hospital
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