Co to jest rak prostaty z przerzutami?
Rak prostaty może się rozprzestrzeniać do innych narządów lub węzłów chłonnych poza obszarem miednicy. Nazywa się to chorobą z przerzutami lub chorobą rozsianą. Guzy w innych narządach lub węzłach chłonnych nazywane są przerzutami. Lekarz może zalecić leczenie przerzutów terapią hormonalną.
Ważne jest, aby rozumieć, że raka prostaty z przerzutami nie można całkowicie wyleczyć. Zamiast tego lekarz będzie starał się spowolnić wzrost guza i przerzutów. Da to szansę dłuższego życia z mniejszą ilością objawów.
Gdy rak gruczołu krokowego przerzutuje, zwykle rozprzestrzenia się do kości, zwłaszcza kręgosłupa. W późniejszym stadium, rak prostaty może również rozprzestrzenić się do płuc, wątroby, odległych węzłów chłonnych lub mózgu [ryc. 1]. Większość przerzutów powoduje wzrost swoistego antygenu sterczowego (PSA) we krwi.
Przerzuty do kręgosłupa mogą powodować objawy, takie jak silne bóle pleców, spontaniczne złamania, ucisk na nerwy lub ucisk na rdzeń kręgowy. Mogą one być również bezobjawowe. W rzadkich przypadkach, przerzuty do płuc mogą powodować uporczywy kaszel.
Do wykrywania przerzutów mogą być wykorzystane badania obrazowe. Przerzuty do kości można wykryć w scyntygrafii kości. Tomografia komputerowa może być zalecana, aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje o przerzutach do kości, a także do wykrycia przerzutów w wątrobie, płucach lub mózgu.
Rozdział ten dotyczy różnych rodzajów terapii hormonalnej, które należy omówić z lekarzem.
Są to informacje ogólne, które nie są dostosowane do indywidualnych potrzeb. Należy pamiętać, że poszczególne zalecenia mogą zależeć od systemu opieki zdrowotnej w poszczególnych krajach.
Opcje leczenia
W przypadku raka gruczołu krokowego z przerzutami, lekarz zaleci leczenie hormonalne. Jest to forma opieki paliatywnej. Leczenie spowolni wzrost guza pierwotnego oraz przerzutów i pomoże kontrolować objawy.
Inna nazwa leczenia hormonalnego to terapia antyandrogenowa. Może być osiągnięta chirurgicznie lub farmakologicznie, czyli przy użyciu leków.
W leczeniu chirurgicznym oba jądra są usuwane podczas zabiegu nazywanego obustronnną orchidektomią.
Farmakoterapia mająca na celu zatrzymanie produkcji androgenów jest uzyskiwana agonistami LHRH lub antagonistami LHRH. Leki te są dostępne w postaci zastrzyków depot podskórnych lub domięśniowych. Antyandrogeny są to leki, które blokują działanie androgenów. Dostępne są w tabletkach. Wszystkie te rodzaje leczenia powodują kastrację.
Kastracja ma konsekwencje fizyczne i emocjonalne. Najczęściej są to uderzenia gorąca, obniżony popęd płciowy i zaburzenia erekcji. Skutki kastracji chirurgicznej są stałe. W przypadku kastracji farmakologicznej niektóre z objawów mogą zniknąć po leczeniu. Należy omówić wszelkie wątpliwości ze swoim lekarzem.
Jeśli następują przerzuty do kości, które powodują objawy podczas otrzymywania leków, radioterapia może pomóc w łagodzeniu objawów i zapobieganiu złamaniom.
Agoniści LHRH są najczęściej zalecanymi lekami w raku prostaty z przerzutami, aczkolwiek wybór leczenia zawsze opiera się na indywidualnej sytuacji. Są pewne aspekty, które lekarz weźmie pod uwagę przy planowaniu opieki:
- wiek,
- wywiad chorobowy,
- dokąd rozprzestrzenił się rak,
- objawy,
- rodzaj leczenia dostępny w szpitalu,
- osobiste preferencje,
- sieć wsparcia dostępna dla indywidualnych potrzeb.
