Ureteroskopia jest metodą leczenia, w której wykorzystuje się niewielkiej średnicy endoskop. Ureteroskopia jest powszechnie stosowaną techniką, charakteryzującą się wysoką skutecznością i niskim ryzykiem powikłań.
Przed zabiegiem pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne lub miejscowe. Gdy znieczulenie już działa, lekarz wprowadza endoskop do pęcherza moczowego poprzez cewkę moczową nie wykonując przy tym żadnych cięć. Znaleziony kamień jest wyciągany przy pomocy specjalnego „koszyczka” (ryc. 1).
Jak przeprowadza się ureteroskopię?
Przed zabiegiem pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne, przewodowe lub miejscowe. Gdy znieczulenie już działa, lekarz wprowadza endoskop do pęcherza moczowego poprzez cewkę moczową nie wykonując przy tym żadnych cięć. Używa się ureteroskopu sztywnego lub giętkiego, w zależności od lokalizacji złogu. Giętki ureteroskop może zostać wprowadzony do niemal dowolnego miejsca w nerce (ryc. 2).
Znaleziony kamień jest wyciągany przy pomocy specjalnego „koszyczka”. Jeśli kamień ma na to zbyt duży rozmiar, jest on kruszony na mniejsze fragmenty przy użyciu lasera, ultradźwięków lub litotryptora pneumatycznego (działającego podobnie do młota pnematycznego). Następnie wszystkie odłamki kamienia są usuwane.
Niekiedy, w zależności od przebiegu zabiegu, lekarz może zdecydować o umieszczeniu cewnika JJ w moczowodzie w celu zapewnienia drogi odpływu dla moczu. Cewnik ten usuwa się, gdy odpływ moczu z nerki moczu unormuje się, co może potrwać od kilku dni do kilku tygodni.
W jakich okolicznościach należy rozważyć ureteroskopię?
W przypadku gdy kamień jest niewielki (poniżej 2 cm), ureteroskopia stanowi alternatywę dla litotrypsja zewnatrzustrojowa fala uderzeniowa. Mimo że zabieg ureteroskopia jest bardziej inwazyjny niż litotrypsja zewnatrzustrojowa fala uderzeniowa i wymaga znieczulenia, jest on bezpieczną i skuteczną metodą leczenia kamicy nerkowej i moczowodowej. Kamienie usuwane są w trakcie zabiegu, więc nie muszą być wydalane z moczem. Metoda ta charakteryzuje się również dużym prawdopodobieństwem całkowitego pozbycia się kamieni dzięki jednej operacji. Lekarz prowadzący omówi znaczenie różnic pomiędzy litotrypsja zewnatrzustrojowa fala uderzeniowa i ureteroskopia pod kątem indywidualnych potrzeb pacjenta.
Kiedy ureteroskopia nie jest zalecana?
Istnieje kilka przeciwwskazań do stosowania ureteroskopia. Ogólnie rzecz biorąc, zabieg ten można przeprowadzić u każdego pacjenta, o ile jego stan pozwala na znieczulenie i nie ma on objawów infekcji dróg moczowych. Zabieg może być przeprowadzony nawet bez konieczności odstawiania leków przeciwzakrzepowych. Jednak zawsze niezależnie od okoliczności, bardzo istotne jest, żeby dokładnie omówić swoją indywidualną sytuację z lekarzem.
Jak przygotować się do zabiegu?
To zagadnienie szczegółowo wyjaśni lekarz prowadzący. Generalnie, aby przygotować organizm do znieczulenia, na 6–8 godzin przed zabiegiem nie wolno jeść, pić ani palić.
Ile czasu zajmuje powrót do normalnego trybu życia po zabiegu?
Zazwyczaj pacjent może opuścić szpital i wrócić do normalnego trybu życia po 2 dniach od zabiegu. Zdarza się, że przez kilka dni z moczem wydalane są niewielkie ilości krwi. Jeśli w czasie procedury założono cewnik JJ to zostanie on usunięty, gdy przepływ moczu się unormuje.
Należy natychmiast powrócić do szpitala w przypadku:
- pojawienia się gorączki
- bólu w okolicy nerki lub boku
Zalety ureteroskopii
- natychmiastowe usunięcie kamienia
- niskie ryzyko powikłań
Wady ureteroskopii
- konieczność znieczulenia
- niewielkie ryzyko uszkodzenia moczowodu
