Otwarta prostatektomia jest rodzajem operacji gruczołu krokowego, która polega na nacięciu skóry podbrzusza. Ponieważ zabieg metodą przezcewkowa elektroresekcja gruczołu krokowego daje podobne a niekiedy nawet lepsze efekty niż w przypadku otwartej prostatektomii, obecnie przeprowadza się ją jedynie u niektórych pacjentów.
Na czym polega zabieg otwartej prostatektomii?
Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym lub podpajęczynówkowym. Podczas zabiegu chirurg przecina powłoki dolnej części jamy brzusznej, aby uzyskać dostęp do pęcherza moczowego oraz gruczołu krokowego. Chirurg używa następnie swoich palców do usunięcia gruczolaka (ryc. 1). Po operacji w celu odprowadzania moczu w pęcherzu moczowym umieszcza się cewnik. Służy on także do ciągłego płukania pęcherza moczowego i cewki moczowej sterylną solą fizjologiczną, aby zapobiec powstawaniu skrzepów krwi. Cewnik musi pozostać w pęcherzu moczowym przez kilka dni, to jest do czasu, gdy rana się zagoi, a pacjent będzie mógł samodzielnie oddawać mocz.
Kiedy należy rozważyć otwartą prostatektomię?
Otwartą prostatektomię zaleca się w przypadku powiększenia gruczołu krokowego do ponad 80 mm, ponieważ inne metody wymagają więcej czasu, aby osiągnąć porównywalne efekty. Lekarz może również zalecić powyższą metodę leczenia w przypadku współistnienia kamicy lub uchyłków pęcherza moczowego.
Jak należy przygotować się do zabiegu?
Lekarz szczegółowo poinstruuje pacjenta, jak powinien przygotować się do zabiegu. W celu przygotowania organizmu do znieczulenia przez sześć godzin przed operacją nie należy jeść, pić ani palić. Jeśli pacjent przyjmuje na stałe leki, powinien ten fakt zgłosić lekarzowi i omówić z nim dalsze postępowanie. Kilka dni przed zabiegiem może być konieczne odstawienie przyjmowanych leków.
Jak długo zajmuje powrót do codziennych zajęć?
Zazwyczaj pacjenci opuszczają szpital po 5–7 dniach od zabiegu. Długość pobytu w szpitalu może różnić się w poszczególnych państwach. Przez kilka dni po operacji w moczu może pojawiać się krew. Mogą wystąpić także parcia naglące oraz ból podczas oddawania moczu. Całkowity powrót do zdrowia po operacji może zająć kilka tygodni.
Przez 4–6 tygodni po zabiegu:
- pij codziennie 1–2 litry płynów, zwłaszcza wody,
- nie podnoś przedmiotów cięższych niż 5 kg,
- nie wykonuj forsownych ćwiczeń fizycznych i unikaj jazdy na rowerze,
- nie bierz gorących kąpieli i nie korzystaj z sauny,
- zapobiegaj zaparciom poprzez odpowiednią dietę,
- porozmawiaj z lekarzem o przepisanych lekach.
Przez 2–3 tygodnie należy powstrzymać się od odbywania stosunku płciowego. Po otwartej prostatektomii u pacjenta może pojawić się wytrysk wsteczny. Jest to przewlekły stan, w którym podczas orgazmu nasienie nie może wydostać się przez cewkę moczową. Dostaje się ono wtedy do pęcherza moczowego, a następnie wydalane jest z organizmu z moczem.
Zalety otwartej prostatektomii:
- optymalne i długotrwałe złagodzenie objawów,
Wady otwartej prostatektomii:
- blizna na skórze,
- dłuższy czas hospitalizacji,
- dłuższy czas utrzymywania cewnika w pęcherzu moczowym,
- ryzyko silnego krwawienia,
- ryzyko zastoju moczu, infekcji dolnych dróg moczowych i parć naglących,
- ryzyko zwężenia szyi pęcherza moczowego,
- niewielkie ryzyko nietrzymania moczu.
