Przezcewkowa termoterapia mikrofalowa prostaty jest małoinwazyjnym zabiegiem, w którym do uszkodzenia części tkanki gruczołu krokowego wykorzystuje się energię mikrofalową. Proces ten nazywany jest koagulacją. Skoagulowane części prostaty są absorbowane przez organizm lub usuwane z moczem po zabiegu. Celem przezcewkowej termoterapii mikrofalowej jest zmniejszenie objętości stercza oraz złagodzenie objawów.
Kiedy należy rozważyć przezcewkową terapię mikrofalami?
Przezcewkową termoterapię mikrofalami zaleca się u mężczyzn z prostatą o objętości od 30 do 100 ml, którzy preferują leczenie małoinwazyjne lub z powodu innych schorzeń nie kwalifikują się do innych zabiegów.
Na czym polega przezcewkowa terapia mikrofalowa?
Przezcewkową termoterapię mikrofalową przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, które niekiedy łączy się z dożylnym. Po znieczuleniu lekarz wprowadza do cewki moczowej narzędzie wyposażone w antenę mikrofalową i balon. Antena podgrzewa tkankę gruczołu krokowego za pomocą energii mikrofalowej, natomiast balon stabilizuje jej pozycję (ryc. 1). Po zabiegu w pęcherzu moczowym umieszcza się cewnik w celu ułatwienia odpływu moczu.
Cewnik ten musi pozostać w pęcherzu moczowym przez kilka dni, to jest do czasu, gdy cewka moczowa się zagoi, a pacjent będzie mógł samodzielnie oddawać mocz. Jest on następnie usuwany przez urologa w szpitalu lub przychodni.
Jak należy przygotować się do zabiegu?
Lekarz szczegółowo poinstruuje pacjenta, jak powinien przygotować się do zabiegu. W celu przygotowania organizmu do znieczulenia przez sześć godzin przed zabiegiem nie należy jeść, pić ani palić. Jeśli pacjent przyjmuje na stałe leki, powinien ten fakt zgłosić lekarzowi i omówić z nim dalsze postępowanie. Przed zabiegiem może być konieczne odstawienie przyjmowanych leków.
Jak długo zajmuje powrót do codziennych zajęć?
Zazwyczaj pacjenci opuszczają szpital już kilka godzin po zabiegu. Ze względu na senność spowodowaną znieczuleniem tuż po zabiegu nie należy prowadzić samochodu. W dniu zabiegu należy zadbać o właściwy odpoczynek.
Z cewnikiem w drogach moczowych można powrócić do swoich codziennych zajęć już w następny dzień po zabiegu. Przez kilka tygodni mocz może zawierać śladowe ilości krwi.
Przez 4–6 tygodni po zabiegu:
- pij codziennie 1–2 litry płynów, zwłaszcza wody,
- nie podnoś przedmiotów cięższych niż 5 kg,
- nie wykonuj forsownych ćwiczeń fizycznych i unikaj jazdy na rowerze,
- nie bierz gorących kąpieli i nie korzystaj z sauny,
- zapobiegaj zaparciom poprzez odpowiednią dietę,
- porozmawiaj z lekarzem o przepisanych lekach.
Przez 2–3 tygodnie należy powstrzymać się od odbywania stosunku płciowego. Po przezcewkowej termoterapii mikrofalami przez kilka tygodni u pacjenta może pojawić się wytrysk wsteczny. Jest to przewlekły stan, w którym podczas orgazmu nasienie nie może wydostać się przez cewkę moczową. Dostaje się ono wtedy do pęcherza moczowego, a następnie wydalane jest z organizmu z moczem. Ponadto w nasieniu mogą przez kilka tygodni pojawiać się niewielkie ilości krwi.
Pacjent powinien natychmiast zgłosić się do lekarza lub do szpitala, jeśli:
- wystąpi gorączka,
- pojawi się problem z cewnikiem,
- nie jest w stanie oddać moczu po usunięciu cewnika.
Zalety przezcewkowej termoterapii mikrofalami:
- zabieg w znieczuleniu miejscowym,
- w większości przypadków brak konieczności hospitalizacji,
- niskie ryzyko powikłań,
- brak potrzeby odstawiania leków przeciwzakrzepowych.
Wady przezcewkowej termoterapii mikrofalami:
- niższa skuteczność w przypadku dużych prostat oraz ciężkiej niedrożności,
- konieczność korzystania z cewnika w domu przez kilka dni po zabiegu,
- powolne ustąpienie objawów i poprawa przepływu moczu,
- w niektórych przypadkach konieczność ponownego leczenia po kilku latach ze względu na wzrost gruczołu krokowego.
