Otevřená prostatektomie je typ operace, kdy se dělá řez v podbřišku. Jelikož má TURP srovnatelné nebo lepší výsledky, provádí se otevřená prostatektomii jen v určitých případech.
Contents
Jak se provádí otevřená prostatektomie?
Otevřené prostatektomie probíhá buď za celkové nebo spinální anestezie. V průběhu operace chirurg provede řez v podbřišku tak, aby se dostal k měchýři a prostatě. Následně chirurg svým prstem odstraní adenom (Obr. 1). Po operaci odvádí moč cévka. Ta se používá ke kontinuálnímu proplachu močového měchýře a močové trubice sterilním roztokem k prevenci krevních sraženin. Cévku budete mít několik dní, dokud se rána nezhojí a vy se nebudete moci sami přirozeně vymočit.
Kdy mám zvážit otevřenou prostatektomii?
Otevřená prostatektomiie je doporučována u prostat větších než 80 ml, jelikož jiné výkony by zabraly mnohem více času k dosažení stejného výsledku. Váš doktor vám také navrhne otevřenou prostatektomii v případě, že budete mít v měchýři konkrementy (kameny) nebo divertikly (výchlipky) močového měchýře.
Jak se připravím na výkon?
Váš doktor vás obeznámí s detaily o přípravě k výkonu. K přípravě na anestezii nesmíte jíst, pít a kouřit 6 hodin před výkonem. Jestliže berete nějaké léky, poraďte se o nich se svým lékařem. Některé léky je nutné vysadit několik dní před výkonem.
Obvykle můžete opustit nemocnici 5. -7. den po výkonu. V různých zemích se může délka hospitalizace lišit. Několik dní po výkonu můžete mít krev v moči. Může vás také obtěžovat nutkání a pálení při močení, které může přetrvávat i několik týdnů. Kompletní úprava může trvat několik týdnů.
Po 4-6 týdnů po výkonu:
- Pijte 1-2 litry tekutin denně, zvláště vody
- Nezvedejte nic těžšího než 5 kilogramů
- Nedělejte nic těžkého a vyvarujte se jízdě na kole
- Nechoďte do termálních koupelí či sauny
- Upravte stravu tak, abyste neměli zácpu
- Domluvte se o užívání svých léků s lékařem
Po 2-3 týdny se vyvarujte. Po otevřené prostatektomií můžete trpět retrográdní ejakulací. Jde o chronický stav, kdy vaše sperma nemůže při orgasmu odcházet močovou trubicí. Naopak uniká do močového měchýře a odchází později při močení.
Výhody otevřené prostatektomie
- Optimální a dlouhotrvající zlepšení příznaků
Nevýhody otevřené prostatektomie
- Zanechává jizvu
- Delší doba hospitalizace
- Delší nutnost cévky
- Může se objevit významné krvácení
- Riziko retence moči, infekce močových cest a urgencí
- Riziko zúžení hrdla močového měchýře
- Velmi nízké riziko inkontinence (nechtěného úniku) moči
