Standardní metoda řešení stresové inkontinence je zavedení pásky, tzv. závěsu. Páska poskytne oporu pro svaly pánevního dna a napomůže močové trubici zvládat tlak plného močového měchýře. Pásky se umísťují pod močovou trubici, tak aby jí zajistily oporu. Existuje více typu pásek, které se liší materiálem, tvarem nebo způsobem umístnění. O nejvhodnějším typu se poraďte se svým lékařem.
Contents
Kdy je možno uvažovat o zavedení pásky?
O zavedení pásky můžeme uvažovat při středně těžké inkontinenci po prostatektomii nebo při selhání jiných metod řešení inkontinence.
Jak se páska zavádí?
Pro zavedení pásky je nutná spinální nebo celkové anestezie. K vyprázdění močového měchýře Vám lékař před zákrokem zavede do měchýře močový katetr. Poté lékař provede incizi (řez) na hrázi k zavedení pásky. Konce pásky se umístní po obou stranách močové trubice do tvaru závěsu, nakonec se oba konce pásky upevní do tkáně. Konce pásky se upevní do okolí tkáně – za stydkou kost nebo do třísel (Obr. 1). U čtyřramenné pásky se dva konce upevňují za stydkou kost a dva do třísel (Obr. 2).
U nastavitelné pásky chirurg přídavnou incizí v podbřišku umístní zařízení k nastavení pásky (Obr. 3). Existuje více nastavitelných systémů.
O konkrétním typu pásky se poraďte se svým lékařem.
Jak se můžu připravit na zákrok?
Před zákrokem Vás lékař požádá o vzorek moči k vyloučení přítomnosti močové infekce. Při pozitivním nálezu v moči je nutné vyléčit infekci antibiotiky. Před celkovou anestezií je nutné nejíst, nepít a nekouřit nejméně 6 hodin (nejčastěji od půlnoci před operací). Pokud užíváte nějaké léky, proberte to s Vaším lékařem. Je možné, že některé budete muset před operací vysadit. Váš lékař Vás na to včas upozorní, doporučí, i kdy můžete léky opět užívat.
Do 24 hodin po operaci Vám lékař odstraní močovou cévku a, pokud nemáte potíže s močením, můžete během několika dní opustit nemocnici. Pokud bude močení obtížné, nebo při vysokých postmikčních reziduích (hromadění moče v měchýři), se hospitalizace může o něco prodloužit.
Po operaci potřebuje Vaše tělo čas na zotavení. Úplné zhojení operační rány může trvat až 6 týdnů. Do té doby můžete pociťovat bolesti nebo nepříjemné pocity při močení. Může se objevit sekrece z rány.
Doporučení na období 4-6 týdnů po operaci:
- denní příjem tekutin, nejlépe vody, 1-2 l
- nezvedejte nic těžšího než 5 kg, vynechejte těžké cvičení
- vyměňte koupele za sprchování
- nechoďte do sauny a termálních koupelí
- upravte svůj jídelníček, tak abyste se vyhnuli zácpě
Lékařskou pomoc musíme vyhledat:
- při zvýšené teplotě či horečce
- když se nemůžete vymočit
- když krvácíte nebo máte bolesti
- při hematurii (přítomnost krve v moči)
- při sekreci tekutiny z operační rány nebo při intenzivní bolesti v operační ráně
VÝHODY
- vysoká šance vyléčení stresové inkontinence
- dlouhotrvající efekt
- rychlé zotavení
NEVÝHODY
- riziko poškození močového měchýře nebo močové trubice
- nízké riziko poškození střeva nebo pánevního cévního zásobení
- riziko močové retence po operaci
- riziko rozvoje urgentní inkontinence
- riziko infekčních komplikací
- riziko protruze pásky do močové trubice nebo měchýře
- riziko nutnosti další operace při nedostačeném efektu pásky
