Zavedení balonku

Umělá kompresní zařízení, balonky, jsou druhou linií léčby středně závažné až těžké stresové inkontinence (SUI). Balonek je umístěn pod hrdlo močového měchýře, kde stlačuje močovou trubici, a měchýř je tak schopen zvládat plnou náplň. Cílem je snížit úniky moči při pohybu, kašli či vstávaní.

Kdy je možné uvažovat o zavedení balonku?

Zavedení balonku je vhodné u slabé až středně těžké inkontinence, především při selhání předchozích možností chirurgické léčby. Dále je vhodné u pacientů, kteří si nepřejí nebo nemohou podstoupit větší chirurgický zákrok.

Jak se balonek zavádí?

Zařízení se skládá z balonku, výstupu, titanového portu a trubičky, která spojuje port s balonkem (Obr. 1). Port umožňuje lékaři regulovat množství tekutiny v balonku a tím jeho rozpětí. Během minimálně invazivního zákroku se po obou stranách močové trubice umístí pomocí portu balonky.

Výkon se provádí v celkové nebo spinální anestezii. Před operací Vám lékař zavede močový katetr k vyprázdnění močového měchýře. Poté chirurg z drobného řezu na perineu pod rentgenovou kontrolou zavede balonek na jednu stranu močové trubice pod prostatu, u pacientů po radikální prostatektomii přímo pod hrdlo močového měchýře. Stejný postup pak zopakuje i na druhé straně. Nakonec lékař umístní titanové porty do šourku, porty jsou s balonky propojeny a umožňují po operaci kontrolovat náplň balonků.

Obr. 1: Umělé kompresní zařízení (balonek) stlačující močovou trubici.

Jak se připravit na operaci?

Před zákrokem Vás lékař požádá o vzorek moči k vyloučení přítomnosti močové infekce. Při pozitivním nálezu v moči je nutné přeléčit infekci antibiotiky. Před celkovou anestezií je nutné nejíst, nepít a nekouřit nejméně 6 hodin (nejčastěji od půlnoci před operací). Pokud užíváte nějaké léky, proberte to s Vaším lékařem. Je možné, že některé budete muset před operací vysadit. Váš lékař Vás na to včas upozorní, doporučí, kdy můžete léky opět užívat.

Jak dlouho potrvá návrat k běžnému životu?

Močová cévka se odstraňuje většinou bezprostředně po zákroku. Nemocnici můžete zpravidla opustit během několika dní. Pokud bude močení obtížné, nebo při vysokých postmikčních reziduích (hromadění moče v měchýři), se hospitalizace může o něco prodloužit.

Po operaci potřebuje Vaše tělo čas na zotavení. Úplné zhojení operační rány může trvat až 6 týdnů. Do té doby můžete pociťovat bolesti nebo nepříjemné pocity při močení. Může se objevit sekrece z rány.

Doporučení na období 4-6 týdnů po operaci:

denní příjem tekutin, nejlépe vody, 1-2 l
nezvedejte nic těžšího než 5 kg, vynechejte těžké cvičení
vyměňte koupele za sprchování
nechoďte do sauny a termálních koupelí
upravte svůj jídelníček, tak abyste se vyhnuli zácpě

Lékařskou pomoc musíme vyhledat:

při zvýšené teplotě, horečce
když se nemůžete vymočit
když krvácíte nebo máte bolesti
při výrazné hematurii (přítomnost krve v moči)
při sekreci tekutiny z operační rány nebo při intenzivní bolesti v operační ráně

VÝHODY

vysoká šance zlepšení stresové inkontinence
možnost upravovat náplň balonku k dosažení lepšího efektu

NEVÝHODY

riziko poškození močového měchýře nebo močové trubice
malé riziko poškození střeva nebo pánevního cévního zásobení
riziko močové retence po operaci
riziko rozvoje urgentní inkontinence
riziko infekčních komplikací
riziko protruze balonku do močové trubice, měchýře nebo konečníku
riziko nutnosti další operace při neúspěchu léčby