Umělá kompresní zařízení, balonky, jsou druhou linií léčby středně závažné až těžké stresové inkontinence (SUI). Balonek je umístěn pod hrdlo močového měchýře, kde stlačuje močovou trubici, a měchýř je tak schopen zvládat plnou náplň. Cílem je snížit úniky moči při pohybu, kašli či vstávaní.
Kdy je možné uvažovat o zavedení balonku?
Zavedení balonku je vhodné u slabé až středně těžké inkontinence, především při selhání předchozích možností chirurgické léčby. Dále je vhodné u pacientů, kteří si nepřejí nebo nemohou podstoupit větší chirurgický zákrok.
Jak se balonek zavádí?
Zařízení se skládá z balonku, výstupu, titanového portu a trubičky, která spojuje port s balonkem (Obr. 1). Port umožňuje lékaři regulovat množství tekutiny v balonku a tím jeho rozpětí. Během minimálně invazivního zákroku se po obou stranách močové trubice umístí pomocí portu balonky.
Výkon se provádí v celkové nebo spinální anestezii. Před operací Vám lékař zavede močový katetr k vyprázdnění močového měchýře. Poté chirurg z drobného řezu na perineu pod rentgenovou kontrolou zavede balonek na jednu stranu močové trubice pod prostatu, u pacientů po radikální prostatektomii přímo pod hrdlo močového měchýře. Stejný postup pak zopakuje i na druhé straně. Nakonec lékař umístní titanové porty do šourku, porty jsou s balonky propojeny a umožňují po operaci kontrolovat náplň balonků.
Jak se připravit na operaci?
Před zákrokem Vás lékař požádá o vzorek moči k vyloučení přítomnosti močové infekce. Při pozitivním nálezu v moči je nutné přeléčit infekci antibiotiky. Před celkovou anestezií je nutné nejíst, nepít a nekouřit nejméně 6 hodin (nejčastěji od půlnoci před operací). Pokud užíváte nějaké léky, proberte to s Vaším lékařem. Je možné, že některé budete muset před operací vysadit. Váš lékař Vás na to včas upozorní, doporučí, kdy můžete léky opět užívat.
Jak dlouho potrvá návrat k běžnému životu?
Močová cévka se odstraňuje většinou bezprostředně po zákroku. Nemocnici můžete zpravidla opustit během několika dní. Pokud bude močení obtížné, nebo při vysokých postmikčních reziduích (hromadění moče v měchýři), se hospitalizace může o něco prodloužit.
Po operaci potřebuje Vaše tělo čas na zotavení. Úplné zhojení operační rány může trvat až 6 týdnů. Do té doby můžete pociťovat bolesti nebo nepříjemné pocity při močení. Může se objevit sekrece z rány.
Doporučení na období 4-6 týdnů po operaci:
- denní příjem tekutin, nejlépe vody, 1-2 l
- nezvedejte nic těžšího než 5 kg, vynechejte těžké cvičení
- vyměňte koupele za sprchování
- nechoďte do sauny a termálních koupelí
- upravte svůj jídelníček, tak abyste se vyhnuli zácpě
Lékařskou pomoc musíme vyhledat:
- při zvýšené teplotě, horečce
- když se nemůžete vymočit
- když krvácíte nebo máte bolesti
- při výrazné hematurii (přítomnost krve v moči)
- při sekreci tekutiny z operační rány nebo při intenzivní bolesti v operační ráně
VÝHODY
- vysoká šance zlepšení stresové inkontinence
- možnost upravovat náplň balonku k dosažení lepšího efektu
NEVÝHODY
- riziko poškození močového měchýře nebo močové trubice
- malé riziko poškození střeva nebo pánevního cévního zásobení
- riziko močové retence po operaci
- riziko rozvoje urgentní inkontinence
- riziko infekčních komplikací
- riziko protruze balonku do močové trubice, měchýře nebo konečníku
- riziko nutnosti další operace při neúspěchu léčby
