Transuretrální jehlová ablace (TUNA) je minimálně invazivní léčba, která využívá tepla ke sražení částí prostatické tkáně. Tento proces se nazývá koagulace. Ošetřená část prostaty je buď vstřebána, nebo vyloučena s odcházející močí po výkonu. Cílem TUNA je zmenšit prostatu a zlepšit symptomy.
K výkonu se používá nitrožilní , spinální či lokální anestezie. Jakmile jste v anestezii, doktor zavede přes močovou trubici do vašeho močového měchýře endoskop. Ten má dvě jehly a kameru. Jehly zavede do prostaty a zahřeje prostatu radiofrekvenční energií (Obr. 1). Toto se provádí 4-8krát k ošetření celého adenomu. Kamera umožňuje lékaři vidět obraz prostaty ve vysoké kvalitě na monitoru před sebou.
Po výkonu budete potřebovat několik dní cévku, dokud se močová trubice nezhojí a vy se budete moci sami spontánně vymočit. Cévka je vytažena urologem v nemocnici nebo ambulanci.
Kdy bych měl zvážit TUNA?
TUNA je doporučena u mužů s prostatou velikosti 30-80 ml, kteří preferují minimálně invazivní léčbu a kteří si nepřejí operaci z důvodu jiných zdravotních problémů.
Jak se připravím k výkonu?
Váš doktor vás obeznámí s detaily o přípravě k výkonu. K přípravě na anestezii nesmíte jíst, pít a kouřit 6 hodin před výkonem. Jestliže berete nějaké léky, poraďte se o nich se svým lékařem. Možná je budete muset vysadit.
Obvykle můžete odejít z nemocnice několik hodin po výkonu. Neměli byste řídit, jelikož byste mohli být ještě pod vlivem anestetik. V den výkonu si udělejte dostatek volna.
S cévkou v močové trubici můžete začít se svými každodenními aktivitami den po výkonu. Vaše moč může obsahovat stopy krve ještě po několik týdnů.
Po 4-6 týdnů po výkonu:
- Pijte 1-2 litry tekutin denně, zvláště vody
- Nezvedejte nic těžšího než 5 kilogramů
- Nedělejte nic těžkého a vyvarujte se jízdě na kole
- Nechoďte do termálních koupelí či sauny
- Upravte stravu tak, abyste neměli zácpu
- Domluvte se o užívání svých léků s lékařem
Po 2-3 týdny se vyvarujte. Po TUNA můžete trpět retrográdní ejakulací. Jde o chronický stav, kdy při orgasmu vaše sperma nemůže odcházet močovou trubicí. Naopak uniká do močového měchýře a odchází později při močení. Vaše sperma může být zbarveno krví po několik týdnů.
V jakých případech ihned navštívit svého lékaře či se vrátit do nemocnice:
- Dostanete horečku
- Problémy s cévkou
- Po vytažení cévky se nemůžete spontánně vymočit
Výhody TUNA
- Ve většině případů není nutná hospitalizace
- Malé riziko komplikací
- Bez nutnosti vysazení léků na ředění krve
Nevýhody TUNA
- Méně efektivní u velkých prostat a v případech s těžkou obstrukcí
- Nutnost cévky v domácím prostředí několik dní po výkonu
- Pomalé zlepšování symptomů a průtoku moči
- Možnost nutnosti další léčby po několika letech, z důvodu dalšího růstu prostaty
