Laserová enukleace prostaty se provádí v celkové, spinální nebo nitrožilní anestezii. Jakmile jste v anestezii, lékaře zavede laserový resektoskop do vašeho močového měchýře přes močovou trubici bez provedení řezu v podbřišku (Obr. 1). Resektoskop má malou kameru, díky které lékař vidí prostatu. Během laserové enukleace lékař řeže prostatickou tkáň, takto může být řešena celá prostata (Obr. 2). Poté lékař použije nástroj zvaný morcellator k odstranění odřezané tkáně z těla přes močový měchýř a močovou trubici.
Po operaci odvádí moč cévka. Ta se používá ke kontinuálnímu proplachu močového měchýře a močové trubice sterilním roztokem k prevenci krevních sraženin. Cévku budete mít několik dní, dokud se močová trubice nezhojí a vy se nebudete moci sami spontánně vymočit.
Kdy se rozhodnu pro laserovou enukleaci prostaty?
Pakliže je vaše prostata větší než 80 ml, může být pro vás laserová enukleace nejlepší možností, protože odstraní celý adenom. Tento typ výkonu je vhodný i u mužů s menší prostatou.
Laserová enukleace se hodí u mužů, kteří užívají léky na ředění krve. Je důležité probrat vaší individuální situaci s vaším doktorem.
Jak se připravím na výkon?
Váš doktor vás obeznámí s detaily o přípravě k výkonu. K přípravě na anestezii nesmíte jíst, pít a kouřit 6 hodin před výkonem. Jestliže berete nějaké léky, poraďte se o nich se svým lékařem. Některé je nutné vysadit několik dní před výkonem.
Obvykle můžete opustit nemocnici 1-2 dny po výkonu. Doba hospitalizace se může v různých zemích lišit. Při močení můžete mít krev v moči a bolesti. Tyto obtíže mohou přetrvávat i několik týdnů.
Po 4-6 týdnů po výkonu:
- Pijte 1-2 litry tekutin denně, zvláště vody
- Nezvedejte nic těžšího než 5 kilogramů
- Nedělejte nic těžkého a vyvarujte se jízdě na kole
- Nechoďte do termálních koupelí či sauny
- Upravte stravu tak, abyste neměli zácpu
- Domluvte se o užívání svých léků s lékařem
Po 2-3 týdny se vyvarujte sexu. Po laserové vaporizaci můžete trpět retrográdní ejakulací. Jde o chronický stav chronický stav, kdy vaše sperma nemůže při orgasmu odcházet močovou trubicí. Naopak uniká do močového měchýře a odchází později při močení.
V jakých případech ihned navštívit svého lékaře či se vrátit do nemocnice:
- Dostanete horečku
- Nemůžete se sami spontánně vymočit
- Máte velké ztráty krve nebo bolesti
Výhody enukleace:
- Okamžité zlepšení průtoku moči
- Krátká hospitalizace
- Kratší doba nutnosti cévky
- Malé riziko komplikací
- Efektivní pro všechny prostaty, zvláště ty velké
- Možnost analyzovat prostatickou tkáň po výkonu
Nevýhody enukleace
- Výkon u malých prostat může být delší
- Bolestivé močení nějakou dobu po výkonu
- Riziko retence moči, infekce močových cest a urgencí
- Velmi nízké riziko inkontinence (nechtěného úniku) moči
