Aktivní sledování je formou terapie lokalizovaného karcinomu ledvin, při kterém lékař aktivně sleduje tumor. Je doporučeno, pokud pro vás není operace nejlepší volbou a máte tumor ledviny menší než 4 cm.
Některé z důvodů, proč lékař může říct, že nejste vhodní pro operaci, zahrnují věk nebo zdravotní stav, při kterém je operace pro vás nebezpečná. Pro zjištění, zda je aktivní sledování možné, může lékař provést renální biopsii tumoru. Nádorová tkáň pořízená biopsií je vyšetřena, abychom se ujistili, zda není agresivní. Pokud tumor je agresivní a sledování pro vás není možné, může vám být doporučena jiná terapie.
Pokud jste vhodným kandidátem pro aktivní sledování, připraví vám lékař přísný plán návštěv. Při každé návštěvě urolog klade otázky týkající se znatelných změn vašeho zdravotního stavu, provede tělesné vyšetření a probere s vámi výsledky vašich krevních testů. Před každou návštěvou budete mít CT nebo ultrasonografické vyšetření břicha k monitorování růstu nádoru. Může být také proveden rentgen vašeho hrudníku pro kontrolu plic.
Ve většině případů je sledování nutné každé 3 měsíce v prvním roce po stanovení diagnózy. V následujících 2 letech jsou návštěvy naplánovány každých 6 měsíců a poté jednou ročně.
Obecně platí, že malé nádory ledvin mají tendenci růst pomalu a rakovina se zřídka šíří do jiných orgánů. Jestliže vyšetření během sledování ukazují, že tumor roste rychle nebo pokud se objevují příznaky naznačující, že onemocnění postupuje, urolog bude okamžitě plánovat další léčbu.
Možnosti další léčby zahrnují chirurgické odstranění tumoru nebo celé ledviny nebo ablaci tumoru kryoterapií nebo radiofrekvenční ablací (RFA). Mezi faktory ovlivňující rozhodování o nejlepší možnosti terapie patří:
- Váš věk
- Jiné zdravotní problémy, které můžete mít
- Umístění tumoru
- Podtyp tumoru
Pokud je zvolena operace, parciální nefrektomie by měla být upřednostněna, kdykoliv je to možné. V průběhu operace je nádor odstraněn, ale chirurg ponechává co největší množství zdravé tkáně ledviny intaktní.
