Jedná se o skupinu léků, které zpomalují růst nádoru nebo případně i nádor zmenší. Zabraňují tvorbě nových krevních cév, které zásobují tumor a umožňují jeho růst. Tvorba cév se nazývá neoangiogeneze a odborný termín pro tyto léky je antiangiogenní terapie. Antiangiogenní terapie je často označována jako cílená terapie, protože má vliv především na nádorové buňky.
Existují různé druhy zaměřující se na konkrétní faktory, které ovlivňují růst tumoru. Většina typů antiangiogenní terapie jsou ve formě tablet, které můžete užívat doma. Některé jsou aplikovány nitrožilně, v těchto případech budete muset být hospitalizováni. Pro léčbu karcinomu ledvin jsou běžnými antiangiogenními léky:
- Sunitinib
- Pazopanib
- Axitinib
- Sorafenib
- Tivozanib
- Bevacizumab (v kombinaci s imunoterapií)
Antiangiogenní léky, které se zaměřují na konkrétní enzym nazývaný mTOR, jsou známé jako mTOR inhibitory. mTOR enzym je důležitý pro růst a přežití buňky. Následující cílené léky mají za cíl tumor zmenšit napadením enzymu:
- Temsirolimus
- Everolimus
Na základě vaší individuální prognózy a vlastnostech tumoru, lékař vybere nejlepší antiangiogenní lék pro váš konkrétní případ. Pokud je tento konkrétní lék neúčinný nebo vás nezbaví příznaků, poraďte se se svým lékařem, zda nezkusit jiný.
Protože tyto léky ovlivňují tvorbu nových krevních cév v celém těle, způsobují řadu nežádoucích účinků.
Únava je nejběžnějším vedlejším účinkem. To znamená, že se cítíte více unavení než obvykle, nemáte energii a nezlepší se to ani po spánku. Můžete mít také bolesti kloubů, svalů a bolesti na hrudi. Únava může být vedlejším účinkem léků, ale může být také způsobena nádorem nebo metastázami.
Je běžné, že máte pocit na zvracení nebo zvracíte během léčby. Můžete mít také průjem nebo zácpu. Pokud máte některý z těchto symptomů, oznamte to lékařskému týmu. Lékař vám může dát léky k tlumení těchto příznaků.
Během terapie můžete trpět vysokým krevním tlakem. Váš krevní tlak bude kontrolován před zahájením terapie a v prvních týdnech. Pokud je to nutné, lékař vám předepíše antihypertenziva pro jeho kontrolu. Antiangiogenní terapie může způsobit také erektilní dysfunkci.
Tyto léky mohou mít vliv na funkci štítné žlázy. Štítná žláza je žlázou, která produkuje hormony a kontroluje, jak tělo využívá energii. Dojde-li k poklesu hladiny hormonů produkovaných štítnou žlázou, můžete se cítit unavení, nachlazení nebo přibývat na váze. V případě, že se stane štítná žláza hyperfunkční, můžete cítit horkost, potit se, mít problém se soustředěním a spaním nebo hubnout.
Sunitinib, pazopanib, axitinib, sorafenib, tivozanib a bivacizumab zpomalují hojení ran, takže nelze začít s touto terapií, dokud vaše rány po operaci nemáte zcela zhojeny.
Během užívání těchto léků může dojít k dušnosti, bolesti na hrudi, otoku kotníků a nohou. Mohou také způsobit vznik krevních sraženin, což zvyšuje riziko mozkové cévní příhody a infarktu.
Vaše pleť může být suchá, zarudlá nebo může vzniknout vyrážka. V některých případech může vaše pokožka zežloutnout, což zmizí, jakmile skončí terapie. Můžete zaznamenat necitlivost a brnění v prstech na rukou a nohou. Vaše vlasy mohou v průběhu terapie zešedivět. V přestávkách mezi terapií se může někdy barva vrátit. Mohl by se také vyvinout syndrom ruka-noha, který způsobuje puchýře a zarudnutí na dlaních a chodidlech. Pokud se s tímto setkáte, může vám lékař doporučit úpravu nebo přerušení terapie.
mTOR inhibitory temsirolimus a everolimus mohou způsobit další nežádoucí účinky, především v souvislosti s krví a plícemi.
Terapie může způsobovat dočasný pokles počtu červených a bílých krvinek nebo krevních destiček. Pokles počtu bílých krvinek může zvýšit riziko infekce. Nižší hladina červených krvinek může vést k únavě a dušnosti. Pokud bude hladina příliš nízká, může být nutná krevní transfuze. Pokles krevních destiček způsobuje krvácení z nosu, dásní po čištění zubů nebo množství malých červených skvrn nebo modřin na pažích a nohách, známé jako petechie.
Měli byste kontaktovat lékařský tým, pokud máte některý z těchto nežádoucích účinků. Váš lékař bude pravidelně kontrolovat váš krevní obraz.
Inhibitory mTOR mohou také ovlivňovat vaši hladinu krevního cukru a hladina cholesterolu může vzrůstat. Vaše krev bude pravidelně kontrolována.
Dalším možným příznakem je citlivost v ústech. K úlevě může pomoci ústní voda, ale vyhýbejte se ústním vodám s obsahem alkoholu, peroxidu, jodu nebo tymiánu, protože mohou citlivost zhoršit. Poraďte se s lékařským týmem stran návrhu značek, které můžete použít.
Farmakoterapie může mít vliv na vaše plíce. Dejte vědět lékařskému týmu, pokud se u vás během léčby objeví kašel.
