Zavedení umělého svěrače je možnost léčby středně těžké až těžké stresové inkontinence. Ručně kontrolovaná pumpa Vám umožňuje ovládat manžetu svěrače umístěnou okolo hrdla močového měchýře. Zařízení je tvořeno manžetou, zásobníkem na moč a pumpou.
Contents
Kdy je možno uvažovat o zavedení umělého svěrače?
Zavedení umělého svěrače je možnost léčby středně těžké až těžké stresové inkontinence. Je vhodný při nedostatečném efektu pásky nebo při jejím selhání. Efekt této léčby je dlouhodobý a vede ke zvýšení kvality života.
Ručně kontrolovaná pumpa Vám umožňuje ovládat manžetu svěrače umístěnou kolem močové trubice pod hrdlem měchýře. Před samotnou operací Vám lékař nebo sestra vysvětlí, jak se s tímto přístrojem zachází.
Lékař Vám provede cystoskopii a Test vážení vložek), aby vyloučil kontraindikace této metody.
Jak se umělý svěrač zavádí?
Operace probíhá v celkové nebo spinální anestezii. Před operací Vám lékař zavede močový katetr k vyprázdnění močového měchýře. Poté chirurg řezem na perineu (hrázi) zavede manžetu okolo močové trubice. Poté druhým řezem v podbřišku umístí rezervoár. Nakonec je do šourku umístněna pumpa, která je spojena s dalšími částmi přístroje (Obr. 1). Manžeta je ponechána otevřená až do chvíle, kdy ji lékař aktivuje, většinou několik týdnu po operaci.
Jak se připravím na zákrok?
Před zákrokem Vás lékař požádá o vzorek moči k vyloučení přítomnosti močové infekce. Při pozitivním nálezu v moči je nutné přeléčit infekci antibiotiky. Před celkovou anestezií je nutné nejíst, nepít a nekouřit nejméně 6 hodin (nejčastěji od půlnoci před operací). Pokud užíváte nějaké léky, proberte to s Vaším lékařem. Je možné, že některé budete muset před operací vysadit. Váš lékař Vás na to včas upozorní, doporučí, i kdy můžete léky opět užívat.
Do 24 hodin po operaci vám lékař odstraní močovou cévku. K prevenci infekčních komplikací se zavádění umělého svěrače zpravidla provádí za podávání antibiotik. Pokud močíte bez obtíží a v měchýři nejsou vysoká rezidua, budete propuštěni do domácí péče během několik dní od zákroku.
Po operaci potřebuje Vaše tělo čas na zotavení. Manžeta se aktivuje až po zahojení dolních močových cest, zpravidla s odstupem 4 – 6 týdnů od výkonu. Proto bezprostředně po operaci bude i nadále docházet k úniku moči. Mohou se objevit bolesti v operační ráně, bolesti v pánvi nebo při močení.
Doporučení na období 4-6 týdnů po operaci:
- denní příjem tekutin, nejlépe vody, 1-2 l
- nezvedejte nic těžšího než 5 kg, vynechejte těžké cvičení
- vyměňte koupele za sprchování
- nechoďte do sauny a termálních koupelí
- upravte svůj jídelníček, tak abyste se vyhnuli zácpě
- vyhněte se pohlavnímu styku
- vyhněte se jízdě na kole nebo na koni
Lékařskou pomoc musíme vyhledat:
- při zvýšené teplotě či horečce
- když se nemůžete vymočit
- když krvácíte nebo máte bolesti
- při sekreci tekutiny z operační rány nebo při intenzivní bolesti v operační ráně
- při zarudnutí nebo otoku šourku
VÝHODY
- vysoká šance na vyléčení stresové inkontinence
- dlouhotrvající řešení
NEVÝHODY
- riziko poškození močového měchýře nebo močové trubice
- nízké riziko poškození střeva nebo pánevního cévního zásobení
- riziko protruze svěrače do močové trubice nebo měchýře
- riziko mechanického selhání zařízení
- riziko infekce
- riziko rozvoje urgentní inkontinence
- inkontinence až do aktivace zařízení
- více invazivní zákrok než zavedení pásky
