Tato část se zabývá různými možnostmi léčby nykturie, které vám mohou být navrženy. Ve spolupráci s vaším lékařem pak jistě najdete způsob, který bude vhodný právě pro vás.
Faktory ovlivňující rozhodování:
- Vaše předchozí medikace
- Další léky, které užíváte
- Léky dostupné ve vaší zemi
- Vaše osobní preference
Tato sekce nabízí základní informace o léčbě, situace se může v jednotlivých zemích lišit.
V lékárnách je dostupná řada volně prodejných preparátů, které jsou často prezentovány jako bezpečnější a přírodní. Nevýhodou těchto produktů je, že není zcela jasné, jak zmírňují příznaky nykturie, ani jak účinné jsou, protože kvalita jednotlivých výrobků se může značně lišit. I když vám lékař pravděpodobně tyto výrobky nedoporučí, pokud je užíváte, určitě svého lékaře informujte.
Antagonisté muskarinových receptorů
Antagonisté muskarinových receptorů jsou léky, které snižují abnormální stahy močového měchýře. Vedou ke snížení pocitu náhlého nucení na močení, kterému je normálně těžké nevyhovět.
Existuje velké množství antimuskarinových anatgonistů:
- Darifenacin
- Fesoterodin
- Oxybutynin
- Propiverine
- Solifenacin
- Tolterodin
- Trospium chlorid
Nežádoucí účinky těchto léků jsou většinou mírné. Mohou zahrnovat sucho v ústech a očích, žaludeční reflux, zácpu. V řídkých případech mohou způsobit obtíže podobající se nachlazení, rozmazané vidění, závratě či obtížnější močení.
U starších pacientů, se při dlouhodobém podávání mohou nežádoucí účinky stupňovat. Vždy proto dodržujte lékařská doporučení ohledně trvání léčby.
Kličková diuretika
U některých pacientů může být nykturie způsobená přetížením krevního oběhu. Vleže je pro srdce jednodušší pumpovat krev do těla, tedy i do ledvin. Tělo následně produkuje více moči, protože ledviny filtrují více krve a to způsobuje noční močení. V tomto případě se podávají kličková diuretika. Užívání diuretik během odpoledne vede k odchodu přebytečné moči během dne, nikoli v noci.
- Furosemid
- Bumetanid
- Torsemid
Nežádoucí účinky zahrnují dehydrataci, dnu, ztrátu solí a draslíku, závratě a nízký tlak krve.
Desmopresin
Pokud je nykturie způsobena poklesem produkce hormonu vasopresinu (viz. Co způsobuje nykturii), může být léčena podáváním jeho náhrady desmopresinem. Tato látka pomáhá snižovat tvorbu moče tím, že se zvýší její koncentrace a je doporučována, pokud trpíte noční polyurií.
Desmopresin snižuje nutnost použití toalety během noci a zajistí vám více hodin nerušeného spánku. Lékové formy jsou tablety, nosní sprej či v ústech rozpustné tablety. Užívá se před spaním. Efekt trvá 8-12 hodin. Lék je užíván v různých dávkách a ženám obvykle stačí dávky nižší než mužům.
Desmopresin může způsobit pokles hladiny sodíku v krvi. Proto vám před zahájením a v průběhu léčby bude lékař provádět kontrolní odběry krve. Mezi méně závažné účinky patří bolesti hlavy, nevolnost, průjem, bolesti břicha, závratě, červenání v obličeji a sucho v ústech. Ve výjimečných případech může desmopresin zvyšovat tlak krve a způsobovat otoky nohou a kotníků (známé jako periferní otoky).
Léky ovlivňující prostatu a operace
Prostata a močový měchýř spolu anatomicky souvisí, proto u některých mužů může lékař doporučit léky, které způsobí uvolnění svaloviny v prostatě, nebo dokonce zmenší její objem. Tyto léky mohou mít pozitivní vliv na symptomy dolních močových cest (LUTS), ale jsou méně účinné v léčbě nykturie jako takové.
V některých případech je doporučena takzvaná transuretrální resekce prostaty (TURP), jedná se o operaci, při které se odstraní část prostatické tkáně, čímž dojde ke zlepšení vyprazdňování močového měchýře při benigní hyperplazii prostaty. (Obr. 1 a 2). Ačkoli tento operační zákrok mívá pozitivní efekt na symptomy dolních močových cest (LUTS), případnou nykturii obvykle neovlivní.
