Léčba ozářením poškozuje a zabíjí nádorové buňky. Může být provedena zevním ozářením nebo vnitřním ozářením (brachyterapií). Buňky nádoru prostaty jsou zpravidla na ozáření dobře citlivé. Díky pokrokům v technice ozařování se tato metoda stala efektivní léčebnou technikou pro lokálně pokročilé karcinomy prostaty. Lékař Vám rovněž může doporučit ozáření jako léčbu následující po radikální prostatektomii.
Za účelem zlepšení výsledků léčby Vám lékař může doporučit hormonální léčbu společně s ozařováním. Tento postup je znám jako kombinovaná léčba karcinomu prostaty. Délka trvání hormonální léčby bývá 2-3 roky.
Contents
Jak se provádí ozařování u karcinomu prostaty?
Účelem je zničit nádorové buňky. Protože ozáření může zabít také jiné buňky, například v močovém měchýři, je důležité, aby ozáření bylo cílené co nejvíce na buňky nádoru a co nejméně na okolní tkáně. Pokroky v ozáření zvýšily přesnost metody a dovolují používat vyšší dávky záření s menší mírou vedlejších účinků.
Standardní zevní ozáření (Obr. 1) trvá okolo osmi týdnů (pět dní v týdnu). Ozařování tak probíhá každý všední den v týdnu. Záření je aplikováno vždy během asi 20 minut a nemusíte být hospitalizován.
Před začátkem kúry ozařování se provádí CT vyšetření (zobrazení pomocí počítačové tomografie). Umožňuje zobrazit oblast, která bude ozařována, a rovněž okolní tkáně, které nemají být ozářeny. V posledních letech začíná být více dostupnou radioterapie řízená obrazem. Při tomto typu léčby radiační onkolog (lékař pečující o pacienty s rakovinou, kteří vyžadují léčbu ozářením) lokalizuje oblast dolního močového ústrojí, která by měla být ozářena, a to velmi přesně pomocí rentgenu či CT vyšetření.
Jiným typem ozáření je tzv. brachyterapie. U toho typu ozáření je zářič umístěn přímo v prostatě (Obr. 2). Brachyterapie jako taková není doporučována jako léčebný postup pro lokálně pokročilý karcinom prostaty. Obvykle se používá v kombinaci s vnějším ozářením.
Jak se mohu připravit na ozařování?
Váš lékař Vám podrobně poradí, jak se připravit. Obdržíte rozpis, co jíst a pít před každým sezením, aby Váš měchýř byl správně naplněn a konečník naopak prázdný. V případě, že užíváte nějaké léky, informujte svého lékaře. Obecně léky během ozařování není třeba vysazovat.
Jaké vedlejší účinky ozařování přináší?
Běžnými vedlejšími příznaky jsou pálení při močení, časté močení a dráždění v oblasti konečníku. Je to proto, že i tyto okolní orgány jsou při ozáření zasaženy. Tyto příznaky se zpravidla objeví zhruba v polovině cyklu a vymizí několik měsíců po ukončení léčby.
Dalším častým vedlejším účinkem je krvácení z močových cest či z konečníku a to dokonce i několik let po ukončení terapie. Můžete mít také tzv. příznaky dolních močových cest nebo poruchu erekce.
Jak obtěžující vedlejší účinky budou a kdy se objeví, se u jednotlivců liší. Souvisí to i s celkovým zdravotním stavem pacienta a na konkrétním typu ozáření.
Další léčba po ozáření
Pokud po ozařování hladina PSA prokáže, že rakovina nebyla zcela odstraněna, budete potřebovat doplňkovou (adjuvantní) léčbu, která odstraní všechny nádorové buňky. Běžné možnosti léčby jsou:
- Záchranná radikální prostatektomie
- Záchranná brachyterapie (vnitřní ozáření)
- Záchranná hormonální léčba
Jak budou probíhat následné kontroly?
Po ozáření pro karcinom prostaty Váš lékař naplánuje následné kontroly. Sledování probíhá obvykle nejméně pět let. Během každé návštěvy lékař testuje hladinu PSA v krvi. V některých případech může vyšetření doplnit i pohmatem přes konečník. Kontroly jsou důležité pro sledování toho, jak jste se zotavil z léčby, k posouzení Vašeho celkového zdravotního stavu a hlavně k včasnému záchytu možného návratu rakoviny.
